Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Аденома простаты характеризуется увеличением предстательной железы (гиперплазией). Данная патология имеет доброкачественный характер и развивается из стромы железистого эпителия. Аденома не дает метастазов, но с течением времени и при наличии определенных факторов может перерождаться в аденокарценому — злокачественное новообразование.

Распространенность заболевания

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Простата — это гормонозависимый орган, функциональность которого контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. За естественный рост простаты отвечает в большей степени тестостерон — мужской гормон.

Поскольку наиболее интенсивная гормональная перестройка в организме мужчины приходится на возраст 40-45 лет, и в это время концентрация тестостерона в плазме снижается, возможны гормональные сбои, которые могут дать толчок для развития доброкачественной патологии. В более позднем возрасте такие изменения все более прогрессируют.

Аденома простаты — это очень распространенная патология урологического характера. Еще не так давно данный недуг диагностировался только у мужчин после 55 лет, чаще всего в возрасте 60 лет, но в настоящее время первые признаки аденомы могут обнаруживаться у мужчин после 25 лет. До 30 лет аденома простаты диагностируется у 7% мужчин, до 50 лет — у 50%, после 80 лет заболевание наблюдается у 80%.

По статистике чаще всего от данной патологии страдают жители Индии, Египта, Европы и Северной Америки. В Японии и Китае она встречается реже всего.

По прогнозам ученых, тенденция к возникновению аденомы простаты у все более молодых людей будет сохраняться. Более того, возможен рост числа пациентов с этим диагнозом в целом.

Причины развития аденомы

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Причины гиперплазии предстательной железы изучены и выявлены не до конца, однако есть основания считать, что риск развития патологии возрастает при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • возраст;
  • генетическая или расовая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • наличие вредных привычек;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • малоподвижный образ жизни.

Факторы, повышающие риск заболевания

Можно заметить, что большинство провоцирующих факторов вполне можно минимизировать или исключить вовсе, однако, есть и другие факторы, которые устранить невозможно:

  1. Расовая принадлежность. Относительно этой причины развития аденомы простаты были проведены многочисленные исследования, в результате которых ученые пришли к выводу, что чаще всего недуг поражает представителей негроидной и европеоидной расы, азиаты гораздо реже сталкиваются с данной патологией.
  2. Генетическая предрасположенность. При наличии аденомы простаты в семейном анамнезе, риск развития этого заболевания увеличивается. Однако, это всего лишь предрасположенность, то есть возможность развития заболевания при наличии соответствующих условий, которые вполне можно корректировать.
  3. Что касается возраста, то, как уже было сказано, с возрастом снижается синтез тестостерона, а также изменяются количественные характеристики и других гормонов, все это может дать толчок для возникновения аденомы.
  4. Ожирение — это еще один фактор, который также повышает риск возникновения аденомы.
  5. Питание — это очень важный фактор в жизни мужчины. Алкоголь, жирные блюда, и даже красное мясо могут стать причиной развития гиперплазии простаты. В рационе мужчины, который находится в группе риска должны присутствовать в достаточном количестве овощи, фрукты и кисломолочные продукты.
  6. Повышенное артериальное давление увеличивает риск патологии простаты на 76%.
  7. Мужчины, чья профессиональная деятельность вязана с постоянным сидением — водители, работники офисов и прочие, должны понимать, что малоподвижный образ жизни рано или поздно приведет к проблемам в области предстательной железы. Поэтому им обязательно надо посещать спортзал, бассейн или делать комплекс упражнений в домашних условиях.
  8. Следует сказать о холестериновых бляшках. Атеросклероз поражает все сосуды организма, в том числе и те, которые находятся в тканях простаты. При таком явлении кровообращение ухудшаете, а сама предстательная железа увеличивается.

Некоторые виды экстремального спорта могут стать причиной переохлаждения, которое может спровоцировать простатит, а он в свою очередь приведет к аденоме. Это горнолыжный серфинг, дайвинг и так далее.

Можно сделать вывод, что причин развития гиперплазии простаты много, и в некоторых случаях мужчина может их предотвратить самостоятельно.

Стадии заболевания

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Существует 3 стадии патологии:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Более детально каждая будет рассмотрена ниже.

Компенсированная форма

1 стадия аденомы простаты называется компенсированной. Ее первые признаки мужчина, как правило, оставляет без внимания, и это существенно осложняет дальнейшее лечение. Симптомы компенсированной формы, на которые следует обратить внимание:

  • изменение в оттоке мочи;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • оттянутый акт изливания урины в дневное время.

На потенцию эта форма также оказывает влияние, но небольшое — ухудшается эректильная функция, но это мужчины связывают со стрессами и усталостью.

Доклиническая стадия хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому так важно обращаться к врачу при первых же подозрительных признаках.

Субкомпенсированная стадия

2 степень гиперплазии называется субкомпенсированной, у нее имеется несколько клинических стадий, которые сопровождаются следующими признаками:

  • наличие остаточной мочи;
  • частые ночные позывы;
  • во время мочеиспускания мужчине приходится сильно напрягать мышцы мочевого пузыря;
  • струя мочи волнообразная, прерывистая;
  • после похода в туалет остается ощущение наполненности мочевого пузыря.

Прогноз лечения для 2 стадии тоже является благоприятным.

В 3 стадию субкомпенсированная форма аденомы простаты переходит достаточно быстро, поскольку происходит сбой в механизме мочеиспускания.

Декомпенсированная стадия

3 стадия называется декомпенсированной. Стенки мочевого пузыря утрачивают способность сокращаться, в результате чего естественное опорожнение становится невозможным.

Признаки декомпенсации мочеполовой системы:

  1. Боли в нижней части живота и в процессе мочеиспускания, и в состоянии покоя. Болевые ощущения могут распространяться на яички и в поясничную область.
  2. Задержка мочи и непроизвольное мочеиспускание.
  3. Развитие осложнений в декомпенсированной стадии наблюдается в 80% случаев. Расширяются верхние мочевые пути, наблюдаются сбои в работе желудочно-кишечного тракта и почек.
  4. Появление психосоматических нарушений — утрачивается аппетит, появляется сильная жажда, апатия, сухость слизистых, раздражение, бессонница.

Данную стадию аденомы вылечить медикаментозными средствами уже нельзя. И если вовремя не сделать операцию, мочеточник полностью перекроется и почки не смогут нормально функционировать.

Исход декомпенсированной формы неблагоприятный, в тяжелых случаях возможна трансформация доброкачественной патологи в злокачественную, кроме того, на этом этапе происходят необратимые изменения, которые могут привести к летальному исходу.

Осложнения

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Несмотря на то, что аденома простаты — это доброкачественная патология, при отсутствии правильного лечения она может приводить к крайне опасным осложнениям:

  1. Острая задержка урины. Это наиболее частое осложнение, при котором совершить акт мочеиспускания невозможно. Чаще всего данное осложнение развивается на субкомпенсированной и декомпенсированной стадии. Толчком для развития этого осложнения может стать сильное переутомление, переохлаждение, длительное пребывание в сидячем положении.
  2. Воспалительный процесс. Застоявшаяся в мочевом пузыре урина является благоприятной средой для развития и размножения патогенной микрофлоры. Поэтому у пациентов с аденомой простаты часто возникает цистит с сильными болями при мочеиспускании. При отсутствии своевременного лечения инфекционные агенты доберутся до тканей почек, где спровоцируют пиелонефрит.
  3. Мочекаменная болезнь. В результате неполного опорожнения мочевого пузыря, в нем постепенно откладываются конкременты. Кроме того, камнеобразованию способствуют инфекционные процессы, резвившиеся при застое мочи. Микролиты могут закупоривать мочевыводящие пути, что усилит застой мочи, и усугубит состояние пациента.
  4. Гематурия. Появление в урине эритроцитов, проще говоря, кровяных клеток — это еще оно осложнение аденомы простаты. Выраженность гематурии может разной — в некоторых случаях моча окрашивается в красный цвет, а в других кровь в ней можно обнаружить только в ходе лабораторного исследования.
  5. Хроническая почечная недостаточность и гидронефроз. Гидронефроз — это опасное осложнение, которое развивается в результате переполненности почки по причине невозможности полноценного мочевыделения. Хроническая почечная недостаточность — это следствие гидронефроза, пиелонефрита и мочекаменной болезни. На фоне этого осложнения может наблюдаться отек легких, дистрофия миокарда, сбои в работе эндокринной системы, нарушение свертываемости крови, ослабление иммунитета и прочее.

Диагностика

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Диагностика аденомы простаты проводится по плану, который включает в себя большое количество методов, помогающих не только установить патологию, но и определить стадию заболевания.

Первоначально врач расспрашивает пациента о симптомах, затем проводит трансректальный осмотр. Эта методика позволяет оценить параметры железы и выявить отличия, которые могут указывать на развитие злокачественного процесса. В ходе исследования врач отмечает размер железы и ее консистенцию.

На этом этапе специалист может установить предварительный диагноз, который нуждается в подтверждении. Для этого назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторный анализ крови для определения уровня ПСА — это один из лучших диагностических методов, используемых для установления наличия аденомы простаты. Количество ПСА имеет прямую зависимость с возрастом пациента и степенью активности клеток. Данный фермент необходим для создания оптимальной среды обитания спермиев и для разжижения спермы.

Нормы ПСА по возрастам:

  • до 50 лет — менее 2,5 нг/мл;
  • до 60 лет — менее 3,5 нг/мл;
  • до 70 лет — менее 4,5 нг/мл;
  • старше 70 лет — около 6,5 нг/мл.

Что касается инструментальной и аппаратной диагностики используются следующие методики:

  1. УЗИ. Это исследование может проводится трансректально и через стенку брюшной полости. В первом случае головка аппарата вводится в прямую кишку и датчик оказывается в максимальной близости к предстательной железе, что позволяет детально изучить все нужные параметры. Чтобы ощущения были менее дискомфортными, мужчине при проведении процедуры надо лежать на левом боку с подогнутыми ногами. Во втором случае проводится стандартное исследование, которое позволяет получить нужную информацию о состоянии органов малого таза, а также о работе мочевыделительной системы. Также проводится УЗИ мочевого пузыря и почек, при котором можно помимо всего прочего обнаружить наличие конкрементов.
  2. Урофлоуметрия. Для данного исследования мужчина должен совершить мочеиспускание в специальную воронку, которая соединена с высокочувствительным аппаратом. Он оценивает среднее время, которое занимает процесс мочеиспускания, объем мочи, количество подходов, требующихся для полного опорожнения мочевого пузыря, среднюю скорость мочеиспускания.

При необходимости могут быть назначены КТ, МРТ и другие исследования.

Как лечить

Лечение аденомы носит комплексный характер, в который входит не только лечение медикаментами, но и физиотерапия, диета и др. В случае отсутствия эффекта от данных процедур может быть назначена операция.

Медикаментозное лечение

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Медикаментозное лечение аденомы простаты — это антибактериальные средства широкого спектра действия, которые назначаются при неизвестном возбудителе. При имеющейся информации о возбудителе проводится соответствующая ситуации терапия.

Чаще всего назначаются следующие средства:

  • Гентамицин;
  • Амоксиклав;
  • Цефалексин.

Также назначаются средства для уменьшения роста тканей, альфа-адреноблокаторы и обезболивающие средства:

  • Дутастерид;
  • Омник;
  • Дротавеин;
  • Бускопан;
  • Витол.

Операция

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Оперативное вмешательство назначается при наличии:

  • учащенного мочеиспускания в ночное время;
  • изменении мочевой струи;
  • острой задержке мочеиспускания;
  • конкрементах;
  • почечной недостаточности;
  • гематурии;
  • инфицировании;
  • остаточной мочи.

Чаще всего проводят трансуретральную резекцию — новообразование удаляется при помощи специального устройства, вводимого через мочеиспускательный канал. Операция проводится под общими или спинальным наркозом, длительность ее составляет около 2 часов.

Также возможно проведения открытой операции — аденомэктомии.

Что касается новых направлений в хирургии, они следующие:

  • абляция;
  • ТУР-вапоризация;
  • лазерная деструкция.

Операцию не проводят при:

  • онкологии с неблагоприятным прогнозом;
  • повышенном риске воспалительного процесса;
  • заболеваниях сосудов и сердца в острой форме;
  • наличии тромбов в нижних конечностях;
  • дисфункции или окклюзии подвздошных сосудов крови.

Физиотерапия

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы

Физиотерапевтическое лечение аденомы простаты возможно при объеме не более 35-60 куб мм. Использование аппаратов для физиотерапии возможно только в условиях медицинского учреждения. Процедуры проводятся трансуретрально или трансректально. Трансректальная методика более проста в выполнении, но каких-то значительных преимуществ у каждого из этих вариантов нет.

Варианты физиотерапии:

  • радиочастотное воздействие;
  • микроволновое воздействие;
  • лазерное воздействие.

Озонотерапия

Озонотерапия — это еще один эффективный метод лечения аденомы простаты. При этом происходит стимуляция иммунитета, устранение болезнетворных микроорганизмов, что влечет за собой улучшение состояния пациента.

Процедура проводится посредством введения насыщенного озоном физраствора в мочеиспускательный канал — ректально или внутривенно. Клинический эффект — противовоспалительный, бактерицидный и антигипоксический.

Противопоказаний к проведению озонотерапии нет.

Последствия

Наиболее частыми последствиями аденомы простаты являются:

  • воспаление слизистой уретры и мочевого пузыря;
  • острая задержка мочеиспускания;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • воспалительные процессы в почках.

Конечно всех мужчин, столкнувшихся данным недугом, интересует вопрос о трансформации аденомы в злокачественное новообразование. Надо сказать, что такие случаи имеют место, но, к счастью, они не частые. Однако, надо иметь в виду, что клинические признаки рака простаты имеют очень схожие проявления с симптомами аденомы, поэтому нужно пройти все необходимые исследования, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.

Вероятность рецидива

Хирургическое лечение аденомы простаты — это радикальный и наиболее результативный метод терапии, однако он не может дать гарантированного результата. Рецидив патологии наблюдается в 3-5% случаев. Процент рецидивов после консервативного лечения еще выше. Чтобы снизить риски повторного разрастания тканей предстательной железы, рекомендуется соблюдать профилактические меры и строго следовать назначениям врача.

Профилактика

Чтобы исключить или снизить риск развития аденомы простаты необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

  1. Оказаться от курения — эта вредная привычка пагубно влияет на сосуды, что приводит и к ухудшению мочеиспускания, в том числе.
  2. Ограничить употребление алкогольной продукции — особенно вредно пиво и алкогольные коктейли с кофеином, поскольку они обладают мочегонным эффектом.
  3. Соблюдать режим сна — вести ночной образ жизни крайне нежелательно, беспрерывный ночной сон должен быть не менее 7-8 часов.
  4. Больше ходить пешком и всячески увеличивать двигательную активность.
  5. Регулярно заниматься сексом с проверенным партнером.
  6. Соблюдать правильное и рациональное питание.
  7. Наладить питьевой режим.

С возрастом необходимо особо уделять внимание своему здоровью, не рекомендуется переохлаждать область малого таза — заниматься моржеванием, сидеть на холоде или длительное время находиться в мокрых плавках. Также рекомендуются регулярные профилактические осмотры у уролога.

Предыдущая
СтатьиПитание при простатите
Следующая
СтатьиСимптомы и лечение рака предстательной железы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
MedPravo.su
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: