Что такое гиперплазия простаты

Гиперплазия предстательной железы (аденома) — доброкачественное разрастание простаты. Особенность болезни в том, что первые годы она протекает бессимптомно. Самочувствие ухудшается после того, как ткани железы увеличиваются настолько, что начинают передавливать мочевой пузырь и уретру, провоцируя боли и задержку мочеиспускания.

Причины и факторы риска

Что такое гиперплазия простаты

Аденома связана с возрастными гормональными сбоями. В зоне особого риска находятся люди после 45 лет, когда нарушается баланс между андрогенами и эстрогенами. У молодых мужчин тоже есть риск заполучить гиперплазию простаты из-за приема анаболических стероидов и препаратов с тестостероном.

Долгое время считалось, что аденома развивается из-за незалеченного вовремя воспаления в простате. Сейчас доказано — простатит не способен являться первопричиной для доброкачественной гиперплазии, но может протекать параллельно с ней, что очень осложняет диагностику и лечение.

Провокаторами для быстрого развития аденомы, являются гиподинамия, нерегулярная половая жизнь, переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем. Играет роль и питание. Гиперплазия проходит тяжелее, если у мужчина дефицит цинка, селена, калия, магния, витаминов В, Е, А.

Формы заболевания

Что такое гиперплазия простаты

Гиперплазия железы начинается в центральной части и постепенно захватывает боковые доли. В зависимости от того, как происходит разрастание опухоли, выделяют три формы:

  • Внутрипузырная аденома — увеличение тканей происходит по направлению к мочевому пузырю, вызывая деформацию его внутреннего сфинктера.
  • Подпузырная аденома — простата растет в сторону прямой кишки. В этом случае передавливается не мочевой пузырь, а простатическая часть уретры.
  • Ретротригональная аденома — гиперплазия распространяется под устьем мочеточника (под «треугольником Льето»), пережимая интрамуральный отдел уретры и вызывая ее растяжение.

Аденома бывает локальной или многоочаговой, то есть разрастание тканей происходит из одной или нескольких точек на простате. По размерам выделяют малую гиперплазию с объемом простаты менее 25 см3, среднюю — 26-80 см3, крупную — 80-250 см3, гигантскую — свыше 250 см3.

Стадии заболевания

Аденома простаты является прогрессирующим заболеванием. Если не принимать лекарств, сдерживающих разрастание, то каждые 2-3 года болезнь будет усложнять, переходя в новую стадию. На первых порах болезнь протекает бессимптомно или с малозаметными признаками. На самой последней стадии мучения становятся очень сильными, возникает угроза жизни мужчины.

1 стадия — компенсационная

Клинические проявления гиперплазии простаты минимальные (или совсем отсутствуют). Мочевой пузырь опорожняется полностью, но возможно небольшое ослабление струи при мочеиспускании. Болей на первой стадии аденомы не бывает. При ректальном осмотре уролог отмечает увеличения железы, но с очерченными границами и выраженной серединной бороздкой.

2 стадия — субкомпенсационная

Происходит передавливание мочевого пузыря, что провоцирует частые позывы «по-маленькому». Если сдавливается уретра, то нарушается отток мочи (то есть мужчина все время хочет в туалет, но опорожниться не может). Во время сдачи анализов на остаточную мочу (уретроскопия) обнаруживает скопление жидкости в мочевыводящих протоках в объеме свыше 100 мл. Пальпация простаты болезненная. Уролог при осмотре выявляет сильно увеличенную железу со смазанными границами и плохо прочерчиваемой бороздкой.

3 стадия — декомпенсированная

Количество остаточной мочи в уретре и пузыре превышает допустимую норму. Стенки выделительных органов сильно растянуты, из-за того, что не могут нормально опорожняться. Моча идет тонкой прерывистой струей или каплями, она мутная или с прожилками крови. Мужчину беспокоят боли в нижней части живота, паху, пояснице. Декомпенсированная стадия наступает при объеме простаты свыше более 80 см3.

Симптомы

Что такое гиперплазия простаты

Характерными признаками гиперплазии предстательной железы являются:

  • Нарушение мочевыделительной функции (частые позывы в туалет, но слабый отток мочи).
  • Тянущие боли в животе и промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, эрекции и эякуляции.
  • Эректильные дисфункции (слабое половое возбуждение, задержка семяизвержения), снижение фертильности (способности к зачатию).

Длительное протекание болезни вызывает общую слабость у пациента. При присоединении к аденоме инфекции или воспаления могут возникать такие симптомы как повышение температуры, тошнота, головокружение, бессонница, ухудшение аппетита. При острой задержки мочи возникают признаки интоксикации — рвота, диарея, острые боли в животе, помутнение сознания.

Диагностика

Симптомы аденомы неспецифические — они идентичны признакам других заболеваний простаты (простатита, рака). Чтобы точно поставить диагноз, в клинике проводят дифференциальную диагностику, включающую следующие процедуры:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для изучения размеров и структуры простаты.
  • Урофлоуметрия для определения показателей силы и количества выделяемой мочи.
  • Общий анализ мочи и крови на выявление инфекции и воспалительных процессов в организме.
  • Анализ крови на ПСА (отклонения будут только при раке, при аденоме показатель останется в норме).

Если не удается определить характер гиперплазии (злокачественный или доброкачественный), назначается анализ крови на простатический антиген, компьютерная томография, биопсия простаты.

Лечение

Важно понимать: если аденома уже начала развиваться, то полностью от нее избавиться не удастся. При небольшом разрастании органа и отсутствии жалоб на самочувствие применяется только метод динамического наблюдения за пациентом. Он заключается в постоянном контроле ПСА, результатов УЗИ и урофлоуметрии (обследования придется проходить каждые 3-4 месяца). Если анализы показывают, что простата начала расти, врач сразу же назначает лекарства или операцию.

Медикаменты

Что такое гиперплазия простаты

Медикаментозное лечение назначается при малых и средних размерах гиперплазии железы, а также при наличии противопоказаний к операции (при острых сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови). Для остановки разрастания простаты назначаются андрогенные средства — например, Тестостерона пропионат, Метилтестостерон, Сустанон, Раверон.

Для улучшения уродинамических показателей применяются ингибиторы 5-альфаредуктазы и альфа-1-адреноблокаторы (Омник, Фокусин, Аденорм, Аводарт, Финастерид-Тева). Препараты из этой категории оказывают расслабляющее действие на мышечные волокна простаты, в результате уменьшается воздействие железы на мочевой пузырь и мочеточник.

Хирургическое лечение

Что такое гиперплазия простаты

Операция проводится, чтобы улучшить качество жизни мужчины и прекратить дальнейший рост простаты. Показаниями к хирургического вмешательства при гиперплазии являются:

  • Отсутствие улучшения при консервативном лечении.
  • Резкое ускорение разрастания ткани, которое не тормозится медикаментозно.
  • Есть угроза осложнений, вроде абсцесса, интоксикации из-за острой задержки мочи.
  • Возникает подозрение на рак простаты, развившийся на фоне незалеченной аденомы.

К основным способам операционного лечения относятся следующие процедуры: традиционная простатэктомия, эндоскопическая простатоскопия, лазерная вапоризация, стентирование. Метод хирургического вмешательства подбирается врачом на основе формы, стадии аденомы, сопутствующих заболеваний, риска развития осложнений.

Лечение без операции

Относительно недавно (с 2009 года) в клиниках начали практиковать такие безоперационные методы лечения аденомы как эмболизация артерий и окклюзия. Их цель — создание искусственной закупорки сосудов, снабжающих кровью увеличенную простату. Это провоцирует замедление развития доброкачественной гиперплазии и уменьшение железы в размерах.

Методы применяют тогда, когда медикаментозная терапия не дает нужного прогресса, а операция запрещена. И окклюзия, и эмболизация сосудов предстательной железы разрешены пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в том числе, после инфаркта или инсульта), при сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови.

Фитотерапия

Применение средств с лекарственными растениями при аденоме не может быть единственным способом лечения, так как не может полностью остановить гиперплазию. Их разрешено добавлять к назначенным врачом лекарствам или употреблять после операции (для быстрейшего восстановления и предупреждения рецидивов). Полезными для простаты свойствами обладают толокнянка, черный тополь, конский каштан, крапива, петрушка, чеснок, тыква, анис, золотарник, солодка.

Можно самим готовить настои и отвары или покупать уже готовые таблетки и эликсиры, содержащие растительные компоненты. От аденомы применяются такие биодобавки, как Тыквеол, Простагут, Простазин, Урелайн.

Осложнения и последствия

Последняя стадия характеризуется осложнениями, присоединением к аденоме сопутствующих патологий. Из-за плохой работы выделительной системы нарушается функция почек (то есть развивается почечная недостаточность). Длительная задержка мочи провоцирует воспалительные процессы (уретрит, цистит, пиелонефрит), грозит интоксикацией и разрывом мочевого пузыря или уретры. Высок риск перехода доброкачественной формы гиперплазии в злокачественную.

Прогноз

При обнаружении доброкачественной гиперплазии на ранних стадиях прогноз лечения положительный. Аденому 1 степени всегда удается остановить с помощью медикаментозной коррекции гормонального фона. 2-3 степень почти всегда требуют операционного вмешательства (при отсутствии противопоказаний). Если после завершения основного курса лечения мужчина будет следовать советам врача, скорректирует образ жизни (откажется от вредных привычек), постарается избегать провоцирующих болезнь факторов, то опасаться рецидивов ему не стоит.

Профилактика

Отсутствие болей и задержки мочеиспускания еще не означают, что у мужчины нет гиперплазии простаты. Первые годы пациенты не жалуются на здоровье, болезнь протекает бессимптомно. Обнаружить патологию можно только при обследовании у уролога, поэтому рекомендуется посещать врача для профилактического осмотра железы 1-2 раза в год. С такой же периодичности надо сдавать кровь на ПСА — это позволит обнаружить рак.

Чтобы предупредить болезни мочеполовой системы, надо соблюдать два важных условия — правильно питаться и больше двигаться. Мужчинам полезно «разгонять кровь» и тренировать мышцы в области малого таза. Большой физической нагрузки не требуется. Достаточно каждый день делать комплекс упражнений, включающий движения ногами и бедрами, выполнять гимнастику Кегеля (когда поочередно напрягаешь и расслабляешь мышцы промежности в течение 5-10 минут). Обязательными являются ежедневные пешие прогулки (не менее 10000 шагов в сутки).

Большое внимание надо уделять питанию. Чтобы простата была здоровой, мужчине требуются продукты, богатые на следующие микро- и макроэлементы:

  • Цинк: тыквенные и подсолнечные семечки грецкие орехи, мед, морская рыба, чечевица, спаржа.
  • Селен: ламинария, рыбий жир, кальмары, устрицы.
  • Калий: томаты, чеснок, арахис, картофель, петрушка, курага.
  • Витамин Е: растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое).
  • Витамин В: печень, яичный желток, молоко, коричневый рис, гречка.

Гиперплазия — патология, которая не исчезнет сама по себе. Важно вовремя ее обнаружить сразу же приступить к лечению. При правильно подобранной тактике удается остановить разрастание простаты, устранить все симптомы заболевания. Мужчине надо только следовать всем рекомендациям врача и не допускать факторов, провоцирующих рецидивы. Полезно регулярно проходить обследования у уролога, правильно питаться, избегать гиподинамии, вести активную половую жизнь и не переохлаждаться.

Предыдущая
СтатьиСимптомы и лечение рака предстательной железы
Следующая
СтатьиЛечение бактериального простатита у мужчин
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
MedPravo.su
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: