Операция по удалению аденомы простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты по сей день остается актуальной темой в современной урологии. Усилия врачей снизить процент операционного вмешательства пока не очень эффективны, и в операции по-прежнему нуждается треть больных. Операционное вмешательство при данном недуге зачатую является единственным выходом, который позволит не только избавить пациента от опухоли доброкачественного характера, но и улучшить качество его жизни.

В каких случаях назначается операция

Операция по удалению аденомы простаты

Целесообразность частичного или полного удаления аденомы простаты определяется в индивидуальном порядке, показаниями к данному вмешательству являются:

  1. Отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии. Если в течение 6 месяце адекватного лечения ситуация не улучшилась, хирургическое вмешательство обязательно.
  2. Быстрое разрастание тканей железы. Такое явление свидетельствует о стремительном развитии опухоли, и остановить этот процесс можно только при полном удалении гиперплазии.
  3. Наличие сильного болевого синдрома. На начальных стадиях развития патологии используются анальгетики и спазмолитики, а также новокаиновые инъекции, но при запущенных формах препараты не в силах купировать боль.
  4. Возраст пациента. Операция проводится до 70 лет, причем принимается во внимание общее состояние пациента и другие факторы.

Предварительное обследование

Операция по удалению аденомы простаты

Перед операцией пациент должен в обязательном порядке пройти необходимое обследование чтобы врач сумел подобрать оптимальный метод вмешательства и предотвратил развитие осложнений.

Больной должен пройти следующую диагностику:

  • сдать на анализ мчу и кровь;
  • пройти ректальное исследование;
  • сделать урофлоуметрию для оценки степени нарушения оттока мочи;
  • провести трансректальное исследование предстательной железы
  • ПСА.

Данные исследования дадут специалисту нужную информацию не только о состоянии простаты и близ расположенных к ней органов, но и об общем состоянии организма кроме того, в ходе исследования могут быть выявлены отклонения, которые являются противопоказанием для операции.

Противопоказания к операции

Открытую полостную операцию не проводят при:

  • тяжелых патологиях сердца и сосудов, а также почек и легких;
  • злокачественных опухолях с неблагоприятным прогнозом;
  • наличии контагиозной инфекции.

С осторожностью следует отнестись к пациентам с заболеваниями эндокринной системы и инсулинозависимым сахарным диабетом.

Временное ограничение для операции – гнойные воспаления – флегмоны, абсцессы, карбункулы.

Способы удаления

Способов удаления аденомы простаты несколько. Ниже рассмотрены самые распространенные.

Аденомэктомия

Операция по удалению аденомы простаты

Это вмешательство может проводиться двумя способами – позадилобковая или надлобковая. В первом случае хирург делает разрез в нижней части живота и удаляет поврежденные ткани. Этот способ применяется при значительном разрастании тканей простаты. Второй способ используется реже, поскольку он считается менее предпочтительной техникой выполнения операции, кроме того длительность подобного вмешательства продолжительнее, чем в первом случае.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Операция по удалению аденомы простаты

Это вмешательство предполагает использование диатермокоагулятора, который в ходе операции прижигает края разреза, что предотвращает существенную кровопотерю. Данное вмешательство может быть следующих видов: тотальное – удаляется более 80% органа; парциальное – иссекается от 30 до 80%; радикальное – используете для лечения ранних стадий ракового заболевания.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Операция по удалению аденомы простаты

Суть данного вмешательства заключается в закупорке сосудов, которые поставляют кровь к разросшейся простате. Операция является малоинвазивной.

Лазерная вапоризация Green Light Laser Scope

Операция по удалению аденомы простаты

Этот способ приводит к наименьшему числу осложнений, более того, нарушения свертываемости крови в этом случае показанием для операции не являются. Вмешательство проводится при помощи лазерного луча, при этом кровеносные сосуды моментально запаиваются.

Энуклеация аденомы

Операция по удалению аденомы простаты

Такая операция основана на вылущивании тканей железы при помощи лазерного воздействия. Послеоперационный период короткий, данное вмешательство можно проводить больным с нарушениями свертываемости крови, наличием кардиостимулятора и металлических устройств в скелете.

Интерстициальная лазерная терапия

В слизистой мочевого пузыря делаются проколы, через которые проводится узконаправленный лазерный луч. В результате воздействия происходит некроз тканей

Игольчатая абляция

В данном случае атрофия ткани достигается за счет воздействия высокочастотных радиоволн. При больших размерах аденомы эта операция неэффективна.

Лапароскопическое удаление

Проводится при объеме аденомы более 100 мм3. Через небольшие проколы в брюшной стенке вводятся специальные инструменты и камера с подсветкой. Визуальный контроль за ходом вмешательства проводится по монитору.

Эндоскопическое удаление

В данном случае железа иссекается при помощи хирургических инструментов, доставляемых к месту поражения через специальный катетер. Назначается при небольших объемах аденомы.

Последствия операции

Наиболее часто врачи используют операцию под названием ТУР. Ниже будут рассмотрены последствия именно этого вмешательства.

Осложнения

В большинстве случаев послеоперационный период протекает без каких-то последствий, но возможно:

  • кровотечение – самое частое негативное последствие;
  • ТУР-синдром – жидкость, которая образовалась в ходе вмешательства попадает в кровяное русло – последствие не представляет опасности;
  • образования тромбов. Это очень нежелательное осложнение.

Во время операции возможны следующие осложнения:

  • поражение стенки мочевого пузыря или другого органа, расположенного в непосредственной близости;
  • занесение инфекции.

Это редкие осложнения, частота которых составляет не более 2%.

Кроме того, некоторые пациенты жалуются на осложнения в более поздний период:

  1. Императивные позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря. Эти симптомы возникают из-за воздействия урины на послеоперационную рану. Такое явление может продолжаться около месяца – до тех пор, пока процесс заживления окончательно не закончится.
  2. Выделение с мочой кровяных сгустков. Если выделения не обильные, беспокойства они вызывать не должны.
  3. Недержание мочи. Это осложнение не является послеоперационным, это следствие самой аденомы, лечение которой оказалось безуспешным.

Влияние на потенцию

Что касается расстройств в сексуальном плане, врачи говорят о том, что если до операции эрекция и эякуляция были в норме, ухудшений функций после операции быть не должно. Эректильная дисфункция, как осложнение операции, встречается в 7% случаев, она может длиться примерно год.

Возможные проблемы с потенцией могут быть связаны с тем, во время операции могут быть задеты нервы, отвечающие за эрекцию.

Достаточно часто эректильная дисфункция наблюдается после удаления злокачественной опухоли в предстательной железе.

Если у мужчины после операции имеются проблемы с эрекцией, решить их можно следующими способами:

  1. Принимать профильные медикаментозные средства, например, Сиалис, Левитра, Виагра. Это достаточно эффективные средства, но их можно принимать только после консультации с врачом.
  2. Использовать средства народной медицины.
  3. Выполнять упражнения Кегеля.
  4. Пройти курс специальных инъекций, которые будут эффективны только в том случае, если нервы полностью восстановлены.
  5. В крайнем случае, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, этот вопрос можно решить при помощи внедрения в половой орган импланта.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления аденомы должен заслуживать особого внимания. Если железа была удалена не полностью, заболевание может рецидивировать, а также осложниться серьезными недугами под влиянием провоцирующих внешних факторов. Самой надежной профилактикой осложнений и рецидива заболевания является безусловное выполнение всех врачебных рекомендаций.

После удаления аденомы простаты пациент на несколько суток остается в стационаре. Ему устанавливается катетер для отвода мочи, поскольку в первые сутки мочеиспускание будет затруднено по причине спазма мочевого пузыря

Пациенту сразу же назначается антибактериальная терапия, которая необходима для исключения развития инфекционного процесса. Срок приема антибиотиков 5 дней.

После выписки из стационара длительность реабилитационного периода зависит от метода проводимого вмешательства, возраста больного и его общего состояния.

Что нельзя

Питание после удаления аденомы простаты должно быть щадящим, но вместе с тем сбалансированным. Рекомендуется отказаться от употребления:

  • острой пищи;
  • овощей, которые способствуют повышению газообразования – бобовые, капуста;
  • жирной пищи;
  • кофе;
  • алкоголя.

Питание

Общие правила реабилитации:

  • употреблять больше жидкости, чтобы восстановить отток мочи;
  • придерживаться щадящей диеты;
  • в первое время исключить физические нагрузки;
  • в случае запора принимать слабительное;
  • отказаться от вождения автомобиля сроком на 1 месяц;
  • первый месяц-полтора воздержаться от сексуальных контактов.

Пищу лучше употреблять небольшими порциями, но часто. Диетическое питание после удаления аденомы простаты должно быть направлено на нормализацию работы кишечника, поскольку запоры и другие проблемы с дефекацией в реабилитационный период крайне нежелательны.

Медикаментозная терапия после операции

Что касается приема медикаментов после выписки из больницы, детальные рекомендации даст лечащий врач. Назначаются противовоспалительные препараты, которые снимают отечность пораженных тканей, антибиотики, препятствующие инфицированию и болеутоляющие средства для купирования возможных болей в самом начале реабилитационного периода.

Чтобы быстрее восстановить поврежденную ткань и облегчить процесс реабилитации рекомендуется прием препаратов, содержащий экстракт простаты животных. Улучшить процесс мочеиспускания, снять отек и улучшить функциональность простаты помогут фитопрепараты. В связи с тем, что на какое-то время эректильная способность мужчины может ухудшиться, рекомендуются специальные препараты.

Допустимые физические нагрузки

Физические нагрузки нужно увеличивать постепенно, но практически сразу после выписки домой нужно начинать выполнять комплекс упражнений, который рекомендовал лечащий врач. Чаще всего это комплекс упражнений Кегеля, который показан пациентам любого возраста. Если при выполнении

определенного упражнения появляется боль или дискомфорт, лучше его пока отменить, но обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Также полезно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Сколько стоит операция

Цена операции зависит от способа ее проведения. В среднем стоимость различных операций выглядит так:

  • аденомэктомия – 20-50 тыс. руб.;
  • ТУР – около 20 тыс. руб.;
  • эмболизация артерий – 180 тыс. руб.;
  • энуклеация – 30-40 тыс. руб.;
  • лапароскопия – 120-165 тыс. руб.;
  • эндоскопическое удаление – 50-60 тыс. руб..

Безусловно, лучше всего не доводить до операционного вмешательства, но, если уж врач его назначил, расстраиваться и пугаться не стоит. При соблюдении всех рекомендаций врача и при использовании современных прогрессивных методик можно быстро и без проблем справиться с заболеванием.

Предыдущая
СтатьиКак правильно делать массаж простаты пальцем
Следующая
СтатьиПитание при простатите
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
MedPravo.su
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: