Входит ли компьютерная томография в перечень бесплатных услуг по ОМС

Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису в 2020 году? Можно, так как это обследование входит в перечень бесплатных услуг по полису ОМС. Для этого необходимо получить направление от лечащего врача и ожидать своей очереди. Если в предоставлении квоты было отказано неправомерно, то можно заняться подачей жалобы или обратиться в частную клинику.

О процедуре

Магнитно-резонансная томография – это методика, позволяющая врачам увидеть трехмерное изображение органов человека для обнаружения новообразований. Данная процедура позволяет проверить состояние суставов, костей, сосудов и др.

Принцип работы устройства заключается в том, что томограф создает магнитное поле. Не стоит бояться полученного излучения, так как оно не наносит никакого вреда здоровью.

Существует два типа томографов:

1. Закрытые.
2. Открытые.

Существует несколько видов томографии, которые применяются наиболее часто:

1. Позвоночника. Если у пациента ущемлен нерв или образовалась грыжа, то врач сможет это распознать.
2. Суставов. Позволяет увидеть травмы, патологии, опухоли и др.
3. Головного мозга. Если у человека имеется опухоль, то медицинский работник зафиксирует ее при помощи томографа.
4. Внутренних органов.

Является ли МРТ бесплатной услугой

Далеко не в каждой клинике можно увидеть томограф. Это связано с тем, что закупка такого оборудования обойдется в крупную сумму. Стоимость обследования также недешевая, поэтому не все пациенты могут пройти процедуру. В этом случае возникает вопрос, входит ли МРТ в перечень бесплатных услуг по ОМС?

В 2020 году магнитно-резонансная томография входит в перечень бесплатных услуг по ОМС. Однако такую процедуру могут пройти не все граждане, так как существуют определенные противопоказания. Например, если у человека установлен кардиостимулятор, то ему откажут в МРТ по ОМС.

МРТ по ОМС можно пройти бесплатно. Однако на деле может оказаться, что пациенту потребуется заплатить. На это есть несколько причин:

1. Страховщик не включил томографию в перечень услуг, предоставляемых гражданину бесплатно.
2. Отсутствие бесплатных квот.

Поликлиника получает ограниченное количество квот на бесплатное проведение МРТ. Их количества не хватает на всех пациентов, нуждающихся в обследовании. Бесплатные направления предпочтительно отдаются гражданам, имеющим тяжелые заболевания.

Обратите внимание! При наличии полиса необходимо убедиться в том, что в базовую программу ОМС входит МРТ. Это является обязательным, так как не все страховые компании включают это обследование в перечень предоставляемых гражданину услуг.

Как пройти МРТ бесплатно при наличии полиса ОМС

Если у человека есть полис, то он все равно не сможет пройти МРТ бесплатно по собственному желанию. Это становится возможным только при наличии направления, полученного от медицинского работника. Чтобы его получить, достаточно следовать нижеуказанному алгоритму действий.

Обратите внимание! Пройти МРТ по ДМС вполне возможно. Но для этого потребуется получить направление от лечащего врача.

Получение направления от врача

Порядок действий при получении направления на МРТ по полису ОМС:

1. Если человек чувствует недомогание, то ему потребуется пойти на прием к терапевту и огласить симптомы.
2. Чтобы врач мог установить диагноз, пациенту нужно сдать необходимые анализы.
3. Если результаты анализов не помогут определить диагноз, то пациенту дадут направление на прохождение врачебной комиссии в этом же медицинском учреждении.
4. На основании решения комиссии пациенту будет выдано направление на МРТ.
5. Выпиской направления занимается лечащий врач.

Обратите внимание! В направлении на МРТ в обязательном порядке должна быть проставлена печать медицинского учреждения, а также подпись лечащего врача.

Куда обратиться

Не во всех государственных клиниках имеется томограф, так как это очень дорогостоящее оборудование. Если гражданин проживает в небольшом городе, то он вряд ли сможет пройти обследование. Поэтому придется посетить региональный центр.

Внимание! Пройти МРТ бесплатно можно исключительно в государственном медицинском учреждении.

Если гражданин обратится в частную клинику, то ему потребуется заплатить за МРТ. Цена составит от 3 500 до 12 000 рублей*.

Необходимые документы

Гражданин сможет пройти МРТ бесплатно только в том случае, если представит необходимый пакет документов. В него входят следующие бумаги:

1. Направление, полученное от лечащего врача.
2. Полис ОМС.
3. СНИЛС.
4. Удостоверение личности пациента.

Важно понимать, что каждый случай является индивидуальным, поэтому могут понадобиться дополнительные документы.

Обратите внимание! Если речь идет о несовершеннолетнем пациенте, то потребуется представить свидетельство о рождении. Помимо этого, ребенка должен сопровождать его законный представитель, имеющий на руках паспорт.

Сколько ждать до прохождения диагностики

Ждать своей очереди на МРТ гражданам приходится долго. В некоторых случаях этот период может длиться вплоть до нескольких месяцев.

Обратите внимание! Согласно нормам законодательства РФ, пациент должен получить необходимую медицинскую услугу не позднее 30 дней с момента получения направления от врача. На практике так получается далеко не всегда, особенно, когда речь идет о магнитно-резонансной томографии.

Однако существует срочная очередь, в которой стоят граждане с серьезными заболеваниями (патология внутренних органов, рак и др.). В этом случае период ожидания составит от одной до двух недель.

Внимание! Если у пациента нет времени дожидаться своей очереди или он боится того, что состояние его здоровья со временем только ухудшится, то он может пройти процедуру МРТ платно. Для этого достаточно обратиться в клинику, где имеется необходимое оборудование, и заплатить за обследование. Что касается стоимости магнитно-резонансной томографии, то она составляет от 3 500 рублей до 12 000 рублей*.

Как бесплатно пройти процедуру МРТ: пошаговая инструкция

МРТ можно пройти бесплатно по полису ОМС. Для этого потребуется следовать установленному алгоритму действий:

1. Обратиться в страховую компанию, клиентом которой является пациент. Это можно сделать посредством личного посещения организации или же позвонить по телефону.
2. Узнать у сотрудников СК о том, можно ли пройти МРТ бесплатно по имеющемуся полису ОМС.
3. Если ответ будет положительным, то необходимо заняться получением квоты. Для этого надо обратиться к врачу.
4. Представить необходимый пакет бумаг, куда в обязательном порядке должно входить заключение лечащего врача.
5. Пройти бесплатные анализы, чтобы врач мог установить диагноз. Если у медицинского работника не получится этого сделать, то это является прямым основанием для получения направления на МРТ.
6. Ожидать своей очереди на магнитно-резонансную томографию.

Что делать в случае отказа

В прохождении МРТ может быть отказано. Все возможные причины принято разделять на правомерные и неправомерные.

Законные причины отказа:

1. Наличие у пациента противопоказаний (например, наличие кардиостимулятора или иного прибора на металлической основе).
2. Диагноз гражданина можно определить посредством прохождения другого обследования (например, УЗИ).

Если имеют место быть вышеуказанные обстоятельства, то направлять жалобу нет смысла, так как это не даст никаких результатов и пациент зря потратит время.

Остальные причины отказа в получении направления на МРТ принято считать неправомерными. Очень часто томографию не могут пройти пациенты, которые имеют не слишком серьезные показания.

Куда направлять жалобу

Если пациент считает, что ему было неправомерно отказано в прохождении МРТ, то он может заняться подачей жалобы. Она составляется на имя главврача поликлиники, в которой находится оборудование для осуществления магнитно-резонансной томографии.

Если обращение к главврачу не дало никаких результатов, то потребуется обращаться к своему страховщику. Сотрудники организации помогут своему клиенту отстоять права.

В большинстве случаев, если граждане не могут пройти МРТ бесплатно, то они просто посещают платную клинику.

Возврат денежных средств

Как вернуть деньги по полису ОМС за платные услуги? Для этого необходимо направить заявление в свою страховую компанию и приложить к нему следующие документы:

1. Паспорт заявителя.
2. Полис ОМС.
3. Квитанции, подтверждающие оплату медицинских услуг.
4. Справка из мед. организации, в которой указано оказанное лечение.

На основании вышеуказанных бумаг страховая компания примет решение по возврату денежных средств.

Ответы на вопросы

1. В любом медицинском учреждении можно пройти МРТ бесплатно при наличии полиса ОМС?

Нет. Необходимо обращаться исключительно в государственные больницы, которые занимаются выдачей квот. Направление на магнитно-резонансную томографию будет предоставлено только после прохождения обследования и сдачи анализов. Если определить диагноз не получится, то пациент получит квоту. Частные клиники не занимаются предоставлением бесплатных услуг.

2. Как узнать, предусмотрена ли моей страховкой возможность бесплатного прохождения МРТ?

Для этого нужно обратиться к своему страховщику и задать этот вопрос. Это можно сделать посредством личного посещения организации или позвонить по номеру телефона.

3. Если есть серьезные жалобы, то можно сразу получить постановление и не заниматься прохождением дополнительных процедур?

Чтобы получить квоту, необходимо в обязательном порядке пройти анализы, напр!авление на которые выдаст медицинский работник. Возможно, что после этого получится установить диагноз пациента. В противном случае будет назначена процедура магнитно-резонансной томографии.

4. Можно ли как-то повлиять на скорость очереди?

Для этого необходимо попасть в срочную очередь. Это возможно только при наличии серьезных жалоб, о которых нужно сообщить своему лечащему врачу. В таком случае ожидать своей очереди придется от одной до двух недель.

5. Если в получении направления на МРТ в поликлинике по ОМС было отказано, могу ли я обжаловать это решение?

Если вы считаете, что отказ был получен неправомерно, то потребуется заняться подачей жалобы на имя главврача медицинского учреждения, в котором находится томограф. Если это не дало никаких результатов, то нужно обратиться к своему страховщику за консультацией.

Заключение

Входит ли МРТ в перечень бесплатных услуг по ОМС? В 2020 году данное обследование можно пройти безвозмездно. Для этого достаточно получить соответствующее направление от лечащего врача. Его выдают только гражданам, диагноз которых не представляется возможным определить посредством сдачи анализов.

* Цены действительны на 2020 г.