Порядок проведения принудительного психиатрического освидетельствования

Существуют ситуации, когда психиатрическое освидетельствование взрослого гражданина может осуществляться без его согласия. Когда это происходит и каковы правила проведения психиатрическое экспертизы? Разберемся в этом вопросе!

Кому нужно психиатрическое освидетельствование

Экспертиза без согласия больного или его законных представителей может проводиться в следующих ситуациях:

• человек страдает от тяжелого расстройства психики, из-за которого может причинить вред либо себе, либо окружающим. Вовсе не обязательно, что диагноз уже выставлен или человек состоит на учете в психоневрологическом диспансере. Освидетельствование назначается при неадекватном неконтролируемом поведении, которое дает основание предположить наличие расстройства;
• человек не способен к самообслуживанию и не может выразить согласие на обследование и лечение;
• если не оказать пациенту помощь в должном объеме, его жизнь окажется в серьезной опасности. Подобное, например, происходит в случае, если человек из-за депрессии может покончить с собой.

Важно! Существует одно основание для экспертизы в принудительном порядке: это подача заявление в суд либо от медработника, либо от родственников пациента. При этом подавать заявление может доктор любой специальности, заподозривший наличие психического расстройства.

Как проходит освидетельствование

Получив заявление от родственников пациента или других людей, по мнению которых пациенту нужно принудительное освидетельствование, психиатр должен проверить, достоверны ли указанные в нем факты. В случае, несли врач принимает положительное решение, он должен обратиться в суд за соответствующей санкцией, предъявив мотивированное профессиональное заключение о психическом статусе пациента.

Решение о принудительное госпитализации врач может принимать самостоятельно, чтобы в дальнейшем решить вопрос с освидетельствованием пациента.

По закону судебное постановление о принудительном освидетельствовании должно быть выдано в течение трех дней после обращения психиатра.

Также решение о принудительной экспертизе врач принимает без участия опекунов и родственников пациента в том случае, если больной уже находится под его наблюдением.

Важно! Если прямая угроза самому больному или окружающим отсутствует, врач должен тщательно описать основания для принудительного психиатрического освидетельствования.

Обязательные случаи освидетельствования

Согласно законам Российской федерации, обязательное освидетельствование применяется по отношению к следующим категориям лиц:

• люди, совершившие преступные действия в состоянии невменяемости;
• лица, у которых расстройство психики было обнаружено после совершения преступного деяния, вследствие чего они не могут понести назначенное судом наказание;
• преступники, совершившие преступления в отношении половой неприкосновенности лиц, не достигших возраста согласия.

Важно! Для того, чтобы обжаловать решение суда (как положительное, так и отрицательное) дается десятидневный срок.

Правила обязательного освидетельствования

Для получения соответствующей санкции медик должен обратиться в суд с ходатайством. К ходатайству прилагаются все необходимые документы (выписка из истории болезни, данные медицинских обследований, экспертное мнение врача, выраженное в письменном виде).

Через три дня суд должен вынести решение относительно того, нужно ли проводить освидетельствование.

Экспертиза позволяет определить:

• имеется ли у обследуемого лица психиатрическое расстройство;
• при наличии расстройства определяется, какой именно болезнью страдает пациент;
• необходима ли человеку госпитализация.

Правила прохождения психиатрической экспертизы (освидетельствования)

Освидетельствование может проводиться в нескольких формах:

• однородная экспертиза;
• комплексная экспертиза (проводится как для живых лиц так и посмертно по медицинской документации и другим материалам).

Проводится экспертиза либо стационарно, либо амбулаторно. В случае, если пациент представляет угрозу для себя или окружающих, предпочтение отдается стационарной экспертизе, при которой пациент должен находиться в больнице на все время освидетельствования.

Осуществляется принудительное медицинское освидетельствование в три этапа:

• постановка диагноза;
• оценка выявленного расстройства с участием экспертов. Оцениваются степень опасности пациента для окружающих, его способность к самообслуживанию и другие важные в социальном плане факторы;
• составление экспертного заключения, в котором должны быть отражены мнения участвующих в освидетельствовании медиков.

Исследование включает:

• сбор анамнестических данных (сведения о начале заболевания, о семейной истории пациента и наличии у его родственников психических расстройств, об имеющихся травмах, особенностях раннего психического развития и т. д.);
• психопатологическое обследование (анализ дневниковых записей, рисунков пациента, проведение психопатологического тестирования для выявления имеющихся нарушений психики);
• неврологическое обследование;
• исследование специфики когнитивных процессов, эмоциональной сфера, памяти;
• сексологическое обследование (соответствие психологического пола биологическому, наличие нарушения сексуального развития).

Ответственность за игнорирование необходимости освидетельствования

Психиатрическую экспертизу должны проходить не только люди, которые предположительно страдают от заболевания психики. Эта процедура, согласно Трудовому кодексу РФ, нужна некоторым специалистам при устройстве на работу. К таким специалистам относятся лица, работающие с наркотиками, взрывчатыми веществами, водители общественного транспорта и т. д. Справка от психиатра может потребоваться в военкомате.

При игнорировании необходимости освидетельствования для них предполагается наказание:

• для должностных лиц — от 15 до 25 тысяч рублей;
• для предпринимателей — до 30 тысяч рублей;
• для юридических лиц — до 130 тысяч.

Аналогичные штрафы выплачивает должностное лицо, которое допустило к работе специалиста, не предоставившего данных о пройденной экспертизе.

Кто может проводить освидетельствование

На освидетельствование имеют право как частные, так и государственные клиники, имеющие соответствующие лицензии. В лечебно-профилактическом учреждении должны быть специалисты в области психиатрии, которые обладают достаточным для проведения экспертизы уровнем квалификации.

Материальный и организационный аспекты

Если при трудоустройстве специалисту требуется освидетельствование психиатра, все материальные расходы на это должен взять на себя работодатель. Обычно организация заключает договор с клиникой, имеющей право на проведение экспертизы, что облегает процесс освидетельствования соискателей.

Направление на освидетельствование оформляется в организации.

Чтобы получить свидетельство, гражданин обязан иметь при себе:

• направление с печатью организации, в которую он устраивается на работу;
• паспорт и военный билет.

Основания для принудительного психиатрического освидетельствования лица без его согласия

Основаниями для принудительного освидетельствования у психиатра гражданина являются:

• наличие угрозы со стороны пациента для окружающих или для самого себя;
• подозрение на наличие психического расстройства, возникшее из-за неадекватного поведения человека.

Главное основание для освидетельствования состоит в том, что без оказания помощи со стороны психиатра человек может причинит вред как себе, так и другим людям. Также необходимость в экспертизе возникает, если лицо из-за болезни психики может стать беспомощным. Еще одно основание — риск ухудшения психического состояния при неоказании соответствующей медицинской помощи.

Основания для применения принудительных мер медицинского характера

Основания для принудительных медицинских мер следующие:

• совершение преступления в невменяемом состоянии;
• появление признаков расстройства психики после совершения преступления. Наказание может назначаться только здоровым лицам. Невменяемые преступники не отбывают наказание, а проходят лечение в принудительном порядке;
• преступление совершено человеком, которой страдает психическим расстройством, однако не признан невменяемым. Важно определить, в каком состоянии находился преступник при совершении преступного деяния и способен ли он был адекватно оценивать свои действия на тот момент;
• совершено преступление в отношении половой неприкосновенности лица, не достигшего возраста согласия.

Можно ли принудительно госпитализировать в психиатрический стационар

При наличии психического расстройства человек может быть госпитализирован в психиатрическую больницу без своего согласия даже без постановления судьи.

Основания для принудительной госпитализации

Основания для принудительной госпитализации следующие:

• наличие тяжелого расстройства психики;
• опасность, которую пациент представляет для себя и окружающих;
• пациент беспомощен и не имеет возможности удовлетворять свои потребности;
• при отсутствии медицинской помощи состояние пациента будет стремительно ухудшаться.

Кто имеет право обратиться к врачу-психиатру с заявлением о принудительном психиатрическом освидетельствовании гражданина

Обратиться к психиатру для подачи заявления могут:

• родственники пациента;
• лица, оказавшиеся свидетелями неадекватного или угрожающего поведения со стороны пациента;
• врач любой специальности, выявивший нарушение психики у пациента.

В каком порядке гражданин направляется на принудительное психиатрическое освидетельствование

Согласно российскому законодательству, принудительное психиатрическое освидетельствование осуществляется в ряд этапов.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Врач подает заявление в суд по месту жительства пациента. После того, как суд выносит вердикт о необходимости освидетельствования, принимается решение о том, каким образом будет проводится экспертиза: стационарно или амбулаторно. Без судебного решения освидетельствование возможно, если пациент в течение некоторого времени уже состоит на учете у врача-психиатра.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи

Если поведение гражданина позволяет предположить у него психического расстройства, освидетельствование проводится с санкции судьи.

Важно, что до вынесения судебного решения человек может быть госпитализирован принудительно. При этом он обязательно должен пройти экспертизу в течение 2 суток с момента госпитализации.

Госпитализация в психиатрический стационар

После вынесения врачебного вердикта о психическом здоровье пациента выносится решение о необходимости его госпитализации (или отсутствии таковой). Если госпитализация будет признана необоснованной, пациент немедленно должен быть выписан.

Заключение

Принудительное психиатрическое освидетельствование допускается при наличии психического расстройства, делающего пациента опасным для себя и окружающих или беспомощным. В других случаях принимать решение о необходимости решения пациент обязан самостоятельно.