Правила и вопросы судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Травмы, заболевания и другие повреждения могут иметь различное влияние на здоровье человека. Их проявления сказываются сразу или через несколько лет. Чтобы точно определить, насколько опасны повреждения, проводится освидетельствование или судебно-медицинская экспертиза.

Процессуальные основания для проведения судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью

Судмедэкспертизу назначает суд. Цель назначения — определить, насколько строгое наказание полагается виновному, поскольку закон предусматривает совершенно разную ответственность за различную степень вреда.

Степени опасности вреда, и их критерии:

• Не несущие опасности для здоровья — повреждения не снизили трудоспособность человека (нет необходимости обращаться в больницу);
• Лёгкие повреждения, которые вызвали короткую по длительности или незначительную по силе потерю трудоспособности (не более 3 недель или не более 10%);
• Средние повреждения — вызывают длительную по времени или значительную по силе нетрудоспособность (более 21 дня или от 10 до 30%), но не представляющий угрозы для жизни;
• Тяжёлые повреждения — несущие опасность для жизни, которые вызывают необратимую утрату любого органа, приводит к смерти. Такие повреждения невозможно вылечить полностью.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью выявляет, насколько выражена опасность для человека в разное время: в момент нанесения повреждений, в момент экспертизы и в перспективе (возможно ли полноценной лечение).

Порядок производства экспертизы для установления вреда здоровью

Порядок экспертизы описывает, кто должен её назначать, проводить, что исследуется, и каким образом формулируются выводы:

• Кто назначает — прокурор, следователь, суд;
• Кто проводит — судебно-медицинский эксперт;
• Что или кто обследуется — пострадавший человек, труп, документы;
• Как формулируются выводы — в виде перечисления повреждений и характеристики вреда здоровью (лёгкий, средний, тяжёлый).

Подэкспертному, т.е. человеку, которому назначена экспертиза, важно рассказать о том, как проводится процедура. Живым пациентам запрещается причинять боль, использовать оперативные вмешательства, опасные для здоровья методы. Если пострадавший не может дать согласие (находится без сознания, недееспособен), то все формальности решают его законные представители.

Сроки проведения экспертизы

Судмедэкспертиза проводится в любой момент, когда повреждения можно обнаружить, законодательство не устанавливает строгие сроки. Чем легче повреждения, тем важнее провести экспертизу рано. Наиболее частая ситуация с побоями — когда экспертиза произведены поздно, эксперт не может заметить следы травмы и классифицировать их именно как побои.

Важно! Побоями считаются повреждения, которые не нарушают трудоспособность. К ним могут быть отнесены синяки, царапины, ссадины и другие мелкие повреждения. Субъективно они доставляют страдания (боль, эстетический дефект, риск воспаления), но не опасны для здоровья в долговременной перспективе.

Место проведения судмедэкспертизы

Основные места проведения экспертиз — экспертные бюро (отдел живых лиц) или больница. При необходимости судмедэксперта можно вызвать в здание суда, в отделение полиции или место происшествия.

Нормативные акты, на основе которых осуществляется квалификация вреда

Основные документы, которые определяют проведение СМЭ — это соответствующие статьи Уголовного кодекса (ст. 111, 112, 115). Кроме них применяются статьи «Побои» и «Истязания», которые не относятся к вреду здоровью. Кроме того, существуют инструкции Минздрава о том, как нужно проводить экспертизу.

Проведение экспертизы в отсутствии потерпевшего

Если потерпевший не может самостоятельно придти на освидетельствование, то для заключения используются медицинские документы. Разрешается использовать справки из больниц, травмпунктов, поликлиник и Скорой помощи. Именно поэтому потерпевшему нужно обратиться за помощью как можно раньше. Это поможет более точно определить степень тяжести вреда здоровью, а также провести экспертизу документов. Документы обязательно предоставляются в подлиннике.

Этапы производства экспертизы

Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью предусматривают проведение процедуры в несколько этапов:

1. Специалисты изучают документы;
2. Опрос потерпевшего (если он в сознании);
3. Обследование комиссией врачей, каждый из которых даёт собственное заключение;
4. Судмедэксперт выносит заключение.

Некоторые этапы могут опускаться, если их невозможно провести. Например, если пациент не пришёл на экспертизу, то специалисты ограничиваются документами, а если он без сознания, и его невозможно опросить, то обследование проводится без опроса пациента.

Заключение эксперта

Цель эксперта — не поставить диагноз (этим занимаются врачи), а помочь в расследовании преступления. Поэтому важной информацией являются:

• Вид и расположение повреждений;
• Предположительный тип орудия, которым их нанесли;
• Определение времени, когда травмы были нанесены;
• Длительность лечения, последствия, риск летального исхода.

На основании этого делается заключение о том, к какой категории можно отнести повреждения. Информация о времени и орудии причинения повреждений используется для определения личности преступника.

Важно! Если пациент не пришёл на обследование, то экспертизу всё равно проводят — анализируют его документы. Экспертиза считается невозможной, если у специалиста нет необходимых документов, а пациент не приходит на освидетельствование больше двух раз подряд. Если клиническая картина остаётся неясной, то экспертиза также считается невозможной.

Вопросы для производства экспертизы

Во время экспертизы специалист отвечает на несколько вопросов:

1. Есть ли у пострадавшего повреждения?
2. Какими свойствами они обладают?
3. Какова степень опасности для здоровья?
4. Каким способом могли быть нанесены травмы?
5. Каковы существующие и предполагаемые последствия для здоровья?
6. Как классифицировать подобные повреждения?

Ответы на эти вопросы формулируются в заключении.

Особенности судмедэкспертизы и сложности, возникающие при ее производстве

Ситуации, в которых трудно установить точный ущерб здоровью:

• На момент получения травмы пациент уже был болен;
• Медицинская помощь до экспертизы вызвала осложнения;
• У пострадавшего несколько разных повреждений.

После экспертизы суд назначает наказание, основываясь не только на документах медицинских специалистов, но и на анализе всех обстоятельств, сопутствующих получению травмы. Результат освидетельствования — важный, но не единственный документ.

Наличие у потерпевшего болезни или патологического состояния в момент получения травмы

На момент получения травмы пациент мог иметь хронические или острые заболевания, травмы и другие нарушения здоровья. Поэтому прежде чем провести экспертизу, специалисты изучают документы, которые касаются предшествующего периода. Например, если пациент обращался в больницу или травмпункт.

Установление вреда здоровью производится с учётом только тех повреждений, которые были нанесены в исследуемом случае. Также учитываются повреждения, которые ухудшили состояние болезни. Если пациент не обращался за медицинской помощью или не имел инвалидности, то доказать, что он имел болезни до получения травм, невозможно.

Осложнения, которые возникли при медицинском вмешательстве

Лечение пациента может причинить вред его здоровью. Врачебные ошибки являются предметом служебного расследования, но не имеют отношения к получению травмы и не учитываются при экспертизе.

Наличие одновременно нескольких повреждений различной тяжести

Частый, но при этом сложный случай — несколько разных повреждений у одного пострадавшего. По законам РФ каждое повреждение документируется отдельно. Если нападавших было несколько, то каждого из них будут судить только за фактически нанесённые повреждения. Для каждого нападавшего наказание назначается исходя из самого тяжёлого повреждения (если повреждения утяжеляют друг друга, то за суммарный вред).

Судебно-медицинская экспертиза — это сложный процесс, который помогает выяснить обстоятельства получения травмы. Это требует большой квалификации от эксперта и сотрудничества подэкспертного — только так можно узнать правду. Образцы документации хранятся в бюро судмедэкспертизы.