Порядок оформления и документы для электронного полиса ОМС

Согласно закону о медицинском страховании все граждане России могут получать врачебную помощь бесплатно. Расходы на лечение принимают на себя страховые организации.

Что представляет собой электронный полис ОМС

Зачем он нужен? Чтобы посещать ближайшую поликлинику и иметь возможность госпитализации в больницу.

Электронный полис ОМС что это такое? Документ, предоставляющий право на получение бесплатных услуг медучреждений. Иногородний житель также может лечиться в поликлиниках и стационарах.

Чтобы оформить документ следует заключить договор с профильной организацией.

Как выглядит электронный полис медицинского страхования

По внешнему виду он напоминает банковскую карту. На лицевой стороне расположен номер, электронный чип, указаны реквизиты страховщика.

На обороте пластиковый документ содержится информацию о хозяине: ФИО, фотографию, образец подписи, пол и дату рождения. Отображен срок действия. Имеется голографический знак.

Нужен ли электронный полис ОМС, если есть бумажный

Первый вариант документа оформлялся до 2015 года. Он представлял собой зеленый бумажный бланк. Сейчас такие полисы по-прежнему используются. Замена на электронный формат производится по желанию граждан.

Нужно ли распечатывать электронный медполис

Документ выдается страховщиком на руки клиенту в готовом виде. Нет необходимости его распечатывать. Получение карточки доступно гражданам, проживающим постоянно и временно на территории России.

Преимущества и недостатки

Достоинства данной формы документа:

• небольшой размер;
• долговечность, так как он изготовлен из прочного пластика;
• надежная защита от подделок;
• благодаря наличию фотографии владельца и его подписи пользоваться документом может только хозяин;
• оформить его гражданин может самостоятельно, без обращения к работодателю;
• замена на электронный формат проводится бесплатно;
• можно записываться на прием к врачам через интернет, не выходя из дома.

Важное преимущество – неограниченный срок действия.

Имеющиеся недостатки:

• количество компаний, занимающихся этим видом страхования, ограничено;
• не все медицинские учреждения оснащены оборудованием для работы с электронными полисами;
• нельзя внести изменения данных владельца.

Для чего нужен электронный медполис

Он предоставляет возможность бесплатно обслуживаться в больницах и клиниках. В большинстве небольших городов России все еще широко используется бумажная форма страхового документа. Но постепенно электронный полис ОМС вытесняет старый вариант.

Услуги, которые можно получить

Медицинское страхование гарантирует:

• врачебное наблюдение беременности у женщин, прием родов;
• проведение абортов;
• экстренную (скорую) медпомощь;
• прием и лечение врачами поликлиники;
• медобслуживание в больницах при заболеваниях, протекающих в тяжелой форме;
• лечение в стационарах с применением сложных технологий;
• получение стоматологических услуг;
• сопровождение неизлечимо больных;
• помощь при инфекционных болезнях;
• приобретение бесплатных лекарств некоторыми категориями граждан.

Получение электронного полиса обязательного медстрахования

Данный документ оформляется следующим образом. Нужно написать заявление на выдачу электронного мед полиса в фирму, с которой был заключен предыдущий договор.  Или обратиться к другому страховщику. Возможен вариант оформления ОМС полиса онлайн.

Кто может обратиться за данной услугой

Получить электронный медицинский полис могут граждане РФ и иностранцы, проживающие в России. А также лица с видом на жительство.

Выдаются документы работающему населению, пенсионерам, безработным и детям младше 18 лет.

Где можно оформить полис ОМС

Этим занимаются фирмы-страховщики с лицензией на данный вид деятельности. Чтобы быстрее получать документ можно заказывать полис ОМС онлайн.

Выбранная фирма должна быть надежной.

Крупные страхователи: «Согаз-Мед», «Росгосстрах», «РЕСО», «Ингосстрах», «МАКС-М», «Капитал».

Также медполисы можно заказывать через отделения МФЦ и отделы кадров работодателей.

Можно ли оформить страховку на сайте Госуслуг

Данный сервис пока не работает. В ближайшем будущем услуга должна появиться и можно будет получить ОМС онлайн. На сегодняшний день оформить документ самостоятельно через сервис портала Госуслуг нельзя. Сделать это может только менеджер компании-страховщика. При этом гражданин должен быть зарегистрирован на сайте Госуслуг и иметь учетную запись.

Пакет документов

Для разных категорий жителей необходимо наличие следующих бумаг:

1. Для лиц старше 14 лет – паспорта, а также пенсионного страхового свидетельства.
2. Для ребенка младше 14 лет – свидетельства о его рождении, также паспорта родителя. При наличии СНИЛС.
3. Для иностранцев – паспорта иностранного лица и пенсионного свидетельства.

Лицам, не имеющим гражданства, трудовым мигрантам и беженцам нужно предоставить вид на жительство или разрешение на временное пребывание.

Каждому обратившемуся человеку придется подать заявление. Гражданин должен хорошо выглядеть, потому что в офисе делают фотографии клиентов. Также у застрахованного лица берут образец подписи на специальном планшете.

Полис получает лично гражданин.

На ребенка младше 14 лет страховку можно не делать.

Обслуживание людей с ограниченными возможностями

Страховыми компаниями предлагается услуга оформления полисов маломобильным клиентам на дому. На сайте заполняется заявка. Менеджер обрабатывает заказ и уточняет время встречи. Оформление всех документов происходит в квартире клиента. Но доставка готового медполиса на дом невозможна. Его могут выдать только лично гражданину или его представителю.

Стоимость и порядок оплаты

Переход на электронные документы осуществляется по государственной программе модернизации системы здравоохранения. Поэтому данный вид страхования предоставляется гражданам бесплатно.

Сроки оформления

Медицинский полис изготавливается в течение 30 дней после обращения клиента. На то время, пока проходит оформление, выдается бумажный аналог. Услуги медучреждений по временному документу предоставляются в тех же рамках, что и по электронному.

Как проверить полис ОМС на подлинность

Является ли документ достоверным легко узнать, воспользовавшись сервисом на сайте ТФОМС. Поиск информации осуществляется по номеру медполиса.

Средства защиты страховой карты – голографический знак и электронный чип.

Как пользоваться электронным полисом ОМС

Страховщик обязан прописать в памятке правила применения документа для владельца и перечень предоставляемых услуг. При первом обращении в учреждение медицинского профиля гражданин должен предоставить полис. Его номер фиксируется в электронной базе поликлиники. В дальнейшем страховая организация выплачивает стоимость лечебных процедур, предоставляемых больному.

Как изменить информацию, содержащуюся в медполисе

Некоторые виды данных, отображенные в страховой электронной карточке, можно скорректировать. Для подтверждения вводится ПИН-код, который гарантирует то, что действия производятся с ведома хозяина.

Изменение информации возможно в следующих случаях:

• человек решил воспользоваться услугами другого страховщика;
• поменял адрес места проживания;
• переехал в соседний город;
• также в случае прекращения договора.

При этом гражданин должен предоставить страховщику паспорт, электронную карточку ОМС, пенсионное свидетельство. А на ребенка – паспорт родителя, карточку СНИЛС, свидетельство о рождении, ОМС.

Когда нужно получить новый полис

Изменение фамилии, имени, данных в паспорте, перерегистрация обязывают гражданина не позднее 30 календарных дней с момента события посетить фирму-страховщика. Чтобы оформить другой полис.

При себе следует иметь:

• свидетельство о заключении брака (в случае смены фамилии после замужества);
• паспорт;
• новое пенсионное страховое свидетельство;
• старый полис.

Потеря карточки ОМС

Если документ стал непригодным для использования, исчез, его следует восстановить или заменить.

При обращении к страховщику, выдававшему предыдущую испорченную карту, он оформит дубликат.

Если поменять компанию, будет выдан новый полис взамен утерянного.

Переоформление проводится в сроки, одинаковые в обеих ситуациях.

Изменение страховой компании

Если гражданина не устраивает качество обслуживание его организации, он имеет право обратиться в другую фирму. Человек может поменять страховщика не чаще одного раза на протяжении года.

Для чего следует подать заявление в понравившуюся фирму до 1 ноября. Тогда в будущем году с 1 января страхователь будет обслуживаться в другой организации.

Зачем нужен ПИН-код для нового образца полиса ОМС

Одновременно с карточкой выдается конверт с комбинацией цифр, которую следует сохранить и запомнить. ПИН-код используется, чтобы подтвердить согласие владельца на внесение и изменение информации.

После трех попыток ввести неверный шифр карта заблокируется.

Активировать ее можно с помощью ПАК-кода.

Медицинская карточка страхования – это обязательный документ. Ее владелец может получать профилактические, консультационные и лечебные услуги. Застрахованное лицо имеет право обращаться за помощью в учреждения здравоохранения во всех населенных пунктах России. Главная задача электронного полиса предоставить гарантию бесплатного и качественного медицинского обслуживания.