Временная потеря трудоспособности — такое состояние организма, при котором у человека отсутствует возможность заниматься обычной трудовой деятельностью в стандартных производственных условиях на протяжении четко обозначенного в ряде документов рабочего времени. Причиной потери трудоспособности является травма или конкретное заболевание. В 2000 г. Министерством здравоохранения РФ совместно с ФСС специальным приказом определили «Ориентировочные сроки нетрудоспособности». Поговорим о них более подробно.
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)
- Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде
- Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10 установлены в отношении большинства заболеваний, но это скорее рекомендация, чем требование . Они предназначены для изучения и принятия к действию врачами и специалистами из Фонда социального страхования. Утверждены приказом Минздрава и ФСС РФ от 21. 08 2000 г. N 2510/9362-34.
Для определения средних сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях проводят специальную экспертизу. При этом ориентируются на:
- инструкцию о порядке выдачи документов, подтверждающих нетрудоспособность граждан (1996 г.);
- приказ Минздрава о мерах, призванных совершенствовать методы медицинской экспертизы временной потери работоспособности (1995 г.);
- иные документы, связанные с определением сроков и характера потери трудоспособности.
Ориентировочный срок временной нетрудоспособности — время, на протяжении которого заболевший человек освобождается от работы. Оно предназначено для:
- диагностики заболевания;
- лечения;
- реабилитации после болезни.
Важно! Рассматриваемый документ носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер. Точный срок утраты способности к труду устанавливают, руководствуясь характером протекания болезни, социальными условиями и профессиональными требованиями. Так, при обычной простуде человек может выйти на работу уже спустя 5 дней амбулаторного лечения. Но если к простуде присоединяется другое вирусное или бактериальное заболевание, влияющее на характер болезни, то длительность периода утраты трудоспособности увеличивается.
Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации
Рекомендации, как руководство к действию, предназначены для любых медицинских работников, оценивающих способность конкретного гражданина к труду. Это могут быть участковый терапевт, оформляющий больничный лист, заведующий стационарным отделением больницы и поликлиникой, другой уполномоченный к этому на законных основаниях медицинский или социальный работник. При этом каждому заболеванию присвоен собственный код по МКБ-10, учитывают то, как протекает заболевание, и какие методы лечения применяются к больному.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях
К наиболее распространенным и потому нуждающимся в установлении примерных сроков потери трудоспособности и лечения заболеваниям инфекционного и паразитарного характера, относят:
- Кишечные инфекции. Код МКБ -10 — А00-А09. Обычно речь идет о:
- Сальмонеллезном энтерите и шегеллезе (А02.0 и А03), лечатся в течение 10-20 дней.
- Энтерите, спровоцированном Escherichia coli (А04.4), лечение занимает не более 15 дней.
- Отравлении пищей, содержащей стафилококки (А05.0), на лечение отводится от 8 до 15 дней.
- Ботулизме (А05.1), лечится на протяжении 30-60 дней. Опасное заболевание, провоцирующее потерю работоспособности в течении наиболее обширного периода времени.
- Других кишечных инфекциях со сроком лечения, не превышающим 30 дней.
- Заболеваниях типа коклюша, скарлатины, пневмонии и рожи (А30-А49). Срок лечения — 10-40 дней, на протяжении которых больной признается нетрудоспособным.
- Болезнях, провоцируемы хламидиями (А70-А74). От 15 до 30 дней на лечение.
- Поражении кожи и слизистой вирусной инфекцией (В00-В09). На лечение уходит от 9 до 30 дней.
- Вирусных заболеваниях с различными очагами поражения (В25-В34). Трудоспособность не удается восстановить на протяжении 8-30 дней.
- Заражении гельминтами (В65-В83). От 4 до 28 дней на лечение.
Важно! При обнаружении гельминтов, положенный в этом случае больничный лист для предоставления на работу выдают исключительно при направлении больного в стационар, поскольку это помешает распространить заболевание среди знакомых и родственников.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях
Время, на которое работник отстраняется от профессиональной деятельности по причине обнаружения у него новообразования, зависит от степени его тяжести и локализации. Минимальный срок составляет 30 (лейомиома матки D25), а максимальный 120 дней (острый миелоидный лейкоз С92.0, злокачественное новообразование яичка С62), требующий регулярного прохождения больным курсов химиотерапии и оперативного вмешательства.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
При различных заболеваниях крови, кроветворных органов и нарушений, влияющих на состояние иммунной системы, больному выделяется от 10 до 90 дней на лечение и реабилитацию. К наиболее распространенным заболеваниям рассматриваемой категории относят:
- анемии, возникшие из-за проблем с поступлением в организм необходимых ему питательных веществ (D50-D53);
- гемолитические анемии (D55- D59);
- апластические анемии (D60- D64);
- болезни, связанные с плохо сворачивающейся кровью (D65- D69);
- болезни крови и кроветворных органов (D70- D77);
- нарушения, негативно влияющие на иммунитет (D80- D89).
Время лечения зависит от степени тяжести болезни. При необходимости врач вправе продлить лист нетрудоспособности, увеличив период временного отпуска.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
При проблемах с эндокринной системой, нарушении питания и неправильном обмене веществ, срок ограничения трудоспособности также как и выше перечисленных случаях связан с наименованием заболевания и степенью его тяжести. Минимальный отпуск по болезни в 12 дней выдается пациентам, страдающим болезненным ожирением. Максимальный, больным с диагнозом — гипопаратироидизм. Он составляет 60 дней.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения
Если у больного отмечаются психические расстройства или нарушения поведенческих норм, то в зависимости от степени тяжести заболевания от работы его могут отстранить на срок от 10 до 120 дней. При этом крайне важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара. Код МКБ таких заболеваний начинается с буквы F.
Важно! В случае, когда условия труда создают угрозу для дальнейшего развития болезни, врач вправе не только временно отстранить пациента от работы, но и рекомендовать ему пройти МСЭ.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы
При заболевании нервной системы больного отстраняют от работы на срок от 3 до 120 дней. Так же как и в случае с психическими расстройствами, врач может направить пациента на комиссию.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата
Если у человека возникли проблемы с глазами, ухудшилось зрение, необходима операция, то его могут временно отстранить от работы минимально на 3 и максимально на 60 дней.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка
Заболевания этой категории не отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев на полное выздоровление даже при двухстороннем отите уходит от 5 до 30 дней.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения
Нарушение кровообращения проявляется при многих, в том числе и достаточно опасных заболеваниях, поэтому срок, на который выдается больничный, связан с формой болезни. Иногда человеку достаточно 3 дней на лечение (первичная гипертензия, стентирование), а иногда мало и 130 (при остром трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда).
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания
При таких нарушениях лист трудоспособности выдают на срок 5-90 дней. Врач может посоветовать сменить образ жизни и работу, направить на медицинскую комиссию.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения
При заболевании ЖКТ больному могут выписать больничный лист 3 или на 95 дней. Все зависит от степени сложности и формы, которую приняло заболевание. Тяжело больным людям рекомендуют устраиваться на работу в соответствии с характером заболевания. Не исключено направление на комиссию для установления инвалидности.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки
Срок законного отсутствия на работе по причине болезни может варьироваться от 3 до 70 дней.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани
Пациенту с проблемами в ортопедической области выдают больничный, на срок до 3 или 150 дней. В последнем случае есть риск полной потери трудоспособности, поскольку такой продолжительный больничный выписывают при проблемах с костной и соединительной тканью и мышцами при развитии идиопатического асептического некроза кости (М87.0). При грыже позвоночника, паховой грыже, остеохондрозе, артрозе таранно-ладьевидного сустава на лечение и прохождение диагностики выделяют от 7 до 18 дней.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы
При проблемах с мочеполовой системой показано нахождение на больничном в течение 1 или 100 дней максимум. Как правило, больничный лист на 1 день выдается для обследования пациента в условиях медицинского учреждения (женское бесплодие). Если планируется проведение операции или лечение в стационаре, количество дней, проведенных во временном отпуске по болезни, увеличивается.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде
Нетрудоспособной женщина на время беременности, родов или в послеродовой период становится на срок от 1 до 40 дней. При этом больничный лист выдается ей, в том числе, и тогда, когда она страдает от чрезмерной рвоты при беременности (О21). Больничный листок выдают на 3-5 дня или до полного исчезновения всех неприятных симптомов.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин
Больные, получившие серьезную травму, отравившиеся опасными веществами и испытавшие на себе иные внешние воздействия негативного характера отстраняются от работы на срок до 270 дней. Минимальный период при этом составляет 5 дней. К примеру, при переломе надколенника (S82.0.1) больничный травматология выписывает на срок от 75 до 110 дней.
Сроки временной потери трудоспособности, используемые Минздравом в качестве рекомендованных для указания в больничных листах, являются примерными. Они зависят от вида травм, характера и способа лечения, формы и опасности заболевания. В тяжелых случаях пациенту рекомендуют отказаться от продолжения трудовой деятельности в конкретных условиях.