Особенности оформления отказа от медицинского вмешательства

Право отказаться от любых медицинских услуг, в том числе и направленных на спасение жизни, имеется у каждого гражданина России.  Статья 33 основ законодательства РФ об охране здоровья граждан регламентирует правила подобного отказа и действия лечебного учреждения после того, как гражданин выражает свою свободную волю.

Общие положения о праве пациента на отказ от медицинского вмешательства

Медицинская помощь должна оказываться на добровольных основаниях: пациент сам решает, получать или не получать ту или иную услугу.

Нередко пациенты решают, что не хотят проходить через какие-либо обследования или принимать определенные виды помощи.  Продиктовано решение может быть религиозными убеждениями, страхом перед процедурой или мнением о ее бесполезности или даже о потенциальном вреде здоровью. Может ли пациент отказаться от лечения? Ответ на этот вопрос положительный. Отказ возможен, при этом решение свое пациент должен оформить определенным образом, прописанным в законодательстве. При этом он имеет право не доказывать свое право на сделанный им выбор: решение дееспособного гражданина не должно оспариваться и подлежать сомнению.

Каждый пациент перед оказанием медицинской услуги, как диагностической, так и лечебной, должен дать добровольное согласие. Он при желании может отказаться от этой помощи как в полном объеме, так и частично. Оказывается медицинская услуга платно или безвозмездно — значения не имеет.

Перед принятием решения об отказе от помощи медик должен подробно изложить пациенту последствия его выбора (затруднения в диагностике заболевания, переход болезни в хроническую форму или ее обострение, летальный исход и т. д.). Пациент же в форме отказа подтверждает, что получил от медработника необходимые разъяснения, ставя под документом свою подпись.

ВАЖНО! Врач может обратиться в суд, чтобы оспорить решение законных представителей пациента. Обычно делается это в тех случаях, когда речь идет о спасении жизни человека.

В каком нормативно-правовом документе закреплен порядок отказа медицинского вмешательства

Право на отказ от медицинского вмешательства закреплено в  приложении к ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В этом документе прописаны категории граждан, имеющих право отказаться от медицинской услуги, а также лица, за которых подобное решение принимает их законный представитель. Также в законе прописаны способы, при помощи которых медицинская организация или лечащий врач могут оспорить отказ гражданина от оказания услуги. Скачивание документа для более подробного ознакомления поможет разобраться во всех тонкостях закона.

Кто вправе дать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Выразить на добровольных основаниях отказ от медицинской помощи может либо сам пациент (в случае его дееспособности), либо его законные представители.

В Федеральном Законе прописаны лица, по отношению к которым решение о оказании или неоказании медицинской помощи принимает законные представитель. К ним относятся:

• пациенты младше 15 лет, а также лица младше 16 лет, имеющие зависимость от наркотических веществ;
• несовершеннолетние, не достигшие 18 лет, которым необходима трансплантация органов или тканей;
• лица, имеющие статус недееспособных и не имеющие возможность выразить свою волю (страдающие врожденными или приобретенными заболеваниями нервной системы, сказывающимися на способности принимать осознанные решения);
• наркозависимые лица, по отношению к которым проводится освидетельствование на предмет интоксикации наркотическим препаратом.

ВАЖНО! Представители недееспособных лиц должны уведомить органы опеки о том, что произошел отказ от медицинской услуги, которая нужна для спасения жизни ребенка. Надо это для того, чтобы защитить детское право на получение необходимой помощи.

Действия медицинской организации в случае отказа пациента от медицинского вмешательства

В случае отказа от врачебного вмешательства в должном объеме представители лечебно-профилактического учреждения должны подробно описать гражданину последствия его решения. Если решение принято законным представителем пациента, беседа проводится с ним.

Если отказ был предпринят от услуги, которая необходима для спасения жизни человека, медицинская организация может обратиться в суд, чтобы оспорить решение пациента или его законного представителя. Например, обращение в суд возможно, если протест против медицинского вмешательства связан с религиозными убеждениями обратившегося в лечебное учреждение человека. Особенно часто подобные отказы по религиозным соображениям происходят в случае необходимости трансплантации органов или переливания крови: представители некоторых сект полагают, что подобные действия неугодны богу.

ВАЖНО! Медицинская этика обязывает врача всесторонне изложить пациенту последствия отказа, чтобы помочь принять верное решение. Без беседы с лечащим врачом документы не оформляются никогда.

Правила и форма составления документа, подтверждающего несогласие на вмешательство медицинского персонала

Отказ от медицинского вмешательства должен быть подписан самим пациентом или его законным представителем, а также врачом. Соответствующая документация остается в истории болезни пациента.

В форме содержатся следующие сведения:

• дата составления формы;
• сведения о лечебно-профилактическом учреждении, куда обратился пациент;
• данные о нуждающемся по мнению медиков в помощи лице либо о его законных представителях;
• сведения о враче, оформляющем документ;
• краткие сведения о болезни пациента, вид помощи, которая должна быть оказана по мнению лечащего врача или консилиума;
• описание последствий, которые может вызвать решение гражданина;
• подписи врача и пациента либо его представителей.

Заполнение заявления должно осуществляться со всей тщательностью. В случае, если после отказа будет принято решение об обращении в суд как со стороны лечебной организации, так и со стороны пациента, этот документ будет иметь очень важное значение. При его наличии пациент уже не сможет сказать, что не получил сведений о последствиях своего отказа.

ВАЖНО! Отказ пациента от медицинской помощи подразумевает, что больница или роддом больше не несут ответственности за его здоровье и жизнь. Стоит подумать над своим решением: сегодня пациент может чувствовать себя правым, а завтра уже жалеет о том, что не послушал рекомендации медиков. В случае подписания добровольного отказа претензии к медицинскому учреждению предъявить довольно сложно, как и доказать, что врач не объяснил последствия отказа в доходчивой форме.

Как выглядит отказ от медицинского вмешательства

Приказ Министерства Здравоохранения от 16.07.2013 года регламентирует форму отказа, которая подписывается после отказа от вмешательства. Оформить эту форму можно только в государственном лечебно-профилактическом учреждении. Частные клиники разрабатывают собственные формы отказа от медицинского вмешательства: бланк при этом может отличаться от того, который принят в государственных лечебных учреждениях.

Образец бланка имеется в Интернете: можно загрузить его перед оформлением для предварительного ознакомления.

В каких случаях отказаться от медицинского вмешательства невозможно

Есть ситуации, в которых совершить отказ от медицинской помощи невозможно. Помощь оказывается без наличия добровольного согласия в следующих случаях:

• жизнь пациента в критическом состоянии, при этом он сам не имеет возможности высказать согласие или отказаться от помощи, а мнение законных представителей узнать невозможно. В этом случае нельзя откладывать оформление соответствующей документации, так как потеря времени чревата гибелью пациента;
• у пациента имеется расстройство психики и его невозможно информировать о последствиях отказа по объективным причинам;
• наличие показаний для оказания услуги зафиксировано судебно-медицинской экспертизой.

В каких случаях от пациента не требуется согласие и медицинское вмешательство может совершаться принудительно

В некоторых случаях от пациента не требуется согласие и вмешательство может совершаться в принудительном порядке. Лечебное учреждение, нарушившее это правило, то есть отказавшееся от оказания помощи, может быть подвергнуто штрафу.

Написать отказ от оказания медицинских услуг согласно действующему законодательству не предусматривается, если:

• болезнь пациента представляет опасность для окружающих, например, он болен особо опасной инфекцией. Эта категория пациентов всегда изолируется для карантина без получения добровольного согласия. Также ребенок, который болеет инфекционным заболеванием, не может посещать детский сад, даже если родители хотя подписать отказ от помощи;
• человек, которому оказывается помощь, совершил опасное, уголовно наказуемое деяние. После ограничения в правах он лишается возможности отказываться от лечения или диагностики, если они требуются по показаниям.

Подведем итоги

Перед тем, как подписывать отказ от мед вмешательства, важно продумать итоги своего выбора. Решение, принятое под влиянием эмоций или страха, нельзя назвать рациональным. Лучше основываться на мнении лечащего врача, а не на сведениях из интернета или собственных домыслах.