Приказ МЗ РФ №624 об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности

Правила выдачи и оформления листов временной нетрудоспособности (ЛВН) установлены приказом МЗ РФ №624н. Он подписан в 2011 году, некоторые комментарии внесли в 2017 году. Приказ 624н содержит указания по оформлению листка, выдаче его разным категориям граждан, описывает различные случаи нетрудоспособности.

Общие положения

В разделе общих положений содержится информация о категориях граждан, которые имеют право на получение листка нетрудоспособности в Российской Федерации. Больничный выдают всем застрахованным лицам, проживающим на территории РФ:

• граждане РФ;
• иностранные граждане;
• лица без гражданства.

Условием выдачи листка нетрудоспособности является официальное трудоустройство:

• все лица, работающие по трудовому договору;
• государственные служащие;
• члены производственных кооперативов и фермерских хозяйств;
• священнослужители;
• адвокаты;
• индивидуальные предприниматели.

Все указанные категории должны иметь страховой медицинский полис, действующий на территории России.

Важно! Больничный выдают людям, у которых наступил страховой случай (травма или заболевание), даже после увольнения. Допустимый срок — 30 дней с момента прекращения действия трудового договора.

ЛВН также выдают женщинам, у которых наступила беременность в течение года до момента прекращения действия трудового договора. Право на получение больничного имеют люди, находящиеся на учете в службе занятости.

Выдавать листы нетрудоспособности могут лица, имеющие медицинскую лицензию и прошедшие обучение по экспертизе нетрудоспособности:

• лечащие врачи;
• фельдшеры и акушерки;
• стоматологи.

Не выдают больничные работники скорой помощи, станций переливания крови, приемных отделений стационаров, санаторно-курортных учреждений.

Важно! Больничный может выдаваться только при наличии паспорта.

Если человек работает у нескольких работодателей в течение двух лет и более, ему выдают листки нетрудоспособности по каждому месту работы. Если человек работает в нескольких местах менее двух лет, ему выдают один больничный на место работы по выбору.

Медицинский работник выдает ЛВН после осмотра пациента и установления факта его болезни. Это экспертиза временной нетрудоспособности. Запись об осмотре должна быть внесена в амбулаторную карту или историю болезни. Там же регистрируют бланки ЛВН. Больничный выдают в день обращения или по завершении лечения. При необходимости длительного лечения медицинская организация проводит комиссию, на которой определяется состояние пациента и принимается решение о продлении ЛВН.

Полезная статья по теме: Расчет пособий по временной нетрудоспособности

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве

Страховым случаем считается заболевание, травма или иное состояние, ведущее к нетрудоспособности человека. В случае признания человека нетрудоспособным лечащий врач выдает ЛВН сроком на 15 дней включительно. Если по истечении этого времени человек остается нетрудоспособным, собирают врачебную комиссию, которая продлевает ЛВН.

После выписки из стационара, если больной остается нетрудоспособным, листок выдают открытым с указанием явиться в поликлинику для долечивания. Там больничный продлевают согласно приказу о временной нетрудоспособности.

Важно! Фельдшер, акушерка или стоматолог могут выдать больничный сроком не более 10 дней.

Согласно приказу 624н от 2011 года об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности больничный выдают в день обращения за медицинской помощью. Выдача больничных задним числом запрещена. Она возможна в исключительных случаях по решению врачебной комиссии.

Если пациенту нужно обследование и лечение в медицинском учреждении, расположенном в другом регионе, больничный выдают на время доезда.

624 приказ МЗ РФ о порядке выдачи листков нетрудоспособности гласит, что больничный не выдают:

• лицам без признаков утраты трудоспособности;
• людям, направленным военными комиссариатами;
• лицам, находящимся под административным или уголовным арестом;
• людям, проходящим профилактический медицинский осмотр;
• людям с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии;
• учащимся.

Студентам, не трудоустроенным официально, для освобождения от учебы выдается справка.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу

На МСЭ направляют людей, имеющих стойкие и необратимые ограничения трудоспособности, самообслуживания. Экспертиза показана людям при:

• неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе;
• благоприятном прогнозе в случае травм, реконструктивных операций, при туберкулезе;
• необходимости усиления группы инвалидности работающим инвалидам.

Если человеку присваивается инвалидность, временная нетрудоспособность завершается за день до этого факта.

Важно! Если пациент отказывается явиться на МСЭ, временная нетрудоспособность завершается в день отказа. Больничный закрывают, делая пометку о нарушении режима.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

При некоторых заболеваниях пациенту требуется долечивание в условиях санатория. По решению врачебной комиссии лечащий врач продлевает листок нетрудоспособности на весь период санаторно-курортного долечивания, но не более 24 дней.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Если один из членов семьи временно теряет способность к самообслуживанию, родственнику или опекуну выдают больничный по уходу. ЛВН выдают для ухода за:

• ребенком до 7 лет на весь период его лечения;
• ребенком от 7 до 15 лет сроком на 15 дней;
• ребенком-инвалидом до 18 лет на весь период лечения;
• ребенком с ВИЧ-инфекцией на весь период стационарного лечения.

Если одновременно заболело двое детей — выдают один ЛВН. При одновременной болезни более двух детей выдают два ЛВН. Если второй ребенок заболел позже первого, ЛВН продлевают до выздоровления второго.

Не выдают ЛВН по уходу за:

• взрослыми больными на стационарном лечении;
• хроническими больными вне обострения;
• в период отпуска — ежегодного, по беременности и родам, декретного.

ЛВН по уходу за взрослым больным выдают на срок не более 3 дней.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

Карантин устанавливается для лиц, контактировавших с инфекционными больными, а также для бактерионосителей. ЛВН выдает врач-инфекционист или терапевт. Срок нетрудоспособности зависит от инкубационного периода заболевания.

Если в карантине находится ребенок или недееспособный член семьи, родственнику выдают ЛВН по уходу за последним согласно приказу по листам нетрудоспособности.

Людям с выявленным гельминтозом, работающим в пищевой промышленности, выдают ЛВН на весь период дегельминтизации.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании

Пациентам с необходимостью протезирования также выдают ЛВН. Сначала его оформляет учреждение, направляющее гражданина на протезирование. Срок — время доезда до специализированного учреждения. Затем врач специализированного учреждения продлевает ЛВН на все время лечения и до возвращения пациента по месту жительства.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

Работающие беременные женщины получают ЛВН по беременности и родам с 30 недели. Больничный выдают единовременно, продолжительность его составляет 140 дней. Оформляет лист нетрудоспособности акушер-гинеколог или терапевт.

Если у женщины имеется многоплодная беременность, больничный ей выдают в сроке 28 недель. Продолжительность нетрудоспособности составляет 194 дня.

Отказ женщины от оформления ЛВН фиксируется в медицинской документации. Если она обратилась повторно с просьбой выдать больничный позднее 30 недель беременности, ей выдают ЛВН со дня наступления 30-й недели.

Важно! Если многоплодная беременность была обнаружена только в родах, дополнительный ЛВН сроком на 54 дня выдает роддом.

В случае осложнения родов выдают дополнительный ЛВН сроком на 16 дней. При преждевременных родах до 30 недели роддом выдает больничный продолжительностью 156 дней.

Если женщина усыновляет или удочеряет ребенка младше 3 месяцев, ей выдают больничный продолжительностью 70 дней со дня рождения ребенка.

Заполнение листка нетрудоспособности

Правила оформления ЛВН прописаны в приказе 624 от 2011 года. Редакция от 2017 года вносит незначительные поправки.

1. Все записи вносятся гелевой или перьевой ручкой черного цвета. Использование синей пасты, шарикового стержня недопустимо. Буквы — заглавные печатные. Допускается применение печатающих устройств.
2. Для записей отведены специальные ячейки. Заполнять нужно с первой ячейки.
3. Печати не должны попадать на ячейки, нарушая читабельность вписанного текста.
4. Печать медицинской организации должна соответствовать ее названию. Некоторые организации, занимающиеся социально значимыми заболеваниями, имеют право не указывать свое название.

Если при заполнении бланка были допущены ошибки, он считается испорченным. Взамен такого бланка оформляют дубликат.

Ошибками при заполнении бланка являются:

• использование синей шариковой ручки;
• внесение записей прописными буквами;
• внесение посторонних записей;
• изменение названия лечебного учреждения, специальности и фамилии врача, данных больного, дат нетрудоспособности;
• помарки, исправление корректором.

При выдаче нового бланка в нем делают пометку, что он является дубликатом. Вверху бланка указывают номер испорченного больничного.

Продолжение ЛВН оформляют, если пациент является нетрудоспособным по истечении 15 дней. В бланк выписывают номер предыдущего больничного, делают пометку «продолжает болеть».

Инструкция по заполнению бланка включает следующие пункты:

• ставится отметка в строке «первичный» или «дубликат»;
• указывается номер предыдущего бланка;
• указывается дата выдачи ЛВН;
• указывают фамилию, имя и отчество пациента;
• указывают специальность, фамилию и инициалы врача;
• пишут название места работы;
• указывают тип ЛВН — основной или по совместительству.

Пациент расписывается в специальной графе внизу бланка.

Согласно приказу министерства здравоохранения каждая медицинская организация, где проходит лечение человек, выдает свой листок нетрудоспособности.

В бланке есть раздел для заполнения работодателем. Здесь также используют только черную гелевую или перьевую ручку, но допускаются исправления. Если работник бухгалтерии сделал ошибку, запись зачеркивают, правильную запись вносят на оборотную сторону бланка. Исправление подтверждают записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя.

Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности

Согласно приказу Минздрава, ответственность за оформление и выдачу больничных, а также за допускаемые нарушения, несет медицинский работник в соответствии с законодательством.

Правила оформления и выдачи ЛВН утвердило министерство здравоохранения приказом 624н от 2011 года, с поправками от 2017 года, которые действуют по настоящее время. Предоставление больничных возможно при наличии паспорта, страхового полиса, официального трудоустройства.