Инвалидность при гипертонии: особенности, группы

Гипертония как заболевание известна с древних времен. Конечно, она имела другие названия, методы диагностики и лечения. Самое опасное при гипертонии — кровоизлияние в мозг (инсульт), при котором больной становится частично или полностью парализованным либо умирает. В зависимости от тяжести заболевания, результатов обследования, врачебная комиссия вправе присвоить пациенту группу инвалидности.

Особенности гипертонического заболевания

Прежде чем решать вопрос о возможности получения инвалидности при гипертонии, необходимо разобраться, в каких видах это заболевание может проявиться.

Виды заболевания

Рассмотрим виды заболевания.

Первичная форма

Первичная форма гипертонии — эссенциальная гипертензия.

Причины возникновения заболевания окончательно не определены. Это может быть наследственный фактор, избыточный вес, особенности питания, курение, стрессы и пр. Проявляется в виде регулярного повышения давления (свыше 140/90 мм. рт. ст.) при измерении тонометром.

Ранее это заболевание считалось уделом пожилых людей. Однако, за последние годы, оно все чаще фиксируется в возрасте 30-35 лет. По всей видимости, это связано с изменением образа жизни, которую ведет молодежь по всему миру.

На первых этапах, гипертензия может себя не проявлять. Ее наличие фиксируется лишь показателями тонометра. Вместе с тем, если болезнь не выявить вовремя, не принять меры к ее лечению, со временем она может привести к очень тяжелым последствиям.

Вторичная форма

Вторичная форма гипертонии — симптоматическая артериальная гипертензия.

В отличие от первой, гипертония второй формы имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Причиной заболевания, как правило, служат нарушения работы внутренних органов человека: почек, щитовидной железы, сердца, кровеносной системы. Кроме того, болезнь может развиться из-за травм головы, приема антидепрессантов, хронического алкоголизма.

СПРАВКА! Несмотря на то, что гипертония стремительно «молодеет», в большей степени от нее страдает старшее поколение.

Симптомы гипертонии у пожилых людей

Возрастные изменения, происходящие в организме — основные причины развития многих заболеваний. Гипертония входит в это число.

С возрастом, уменьшается эластичность кровеносных сосудов, они становятся жестче. Вследствие этого, ток крови замедляется, повышается уровень давления на выходе из сердца. Увеличивается вероятность повреждения кровеносных сосудов, что может привести к инсульту.

Изменяется работа вегетативной нервной системы, которая отвечает за функционирование органов. Состав крови тоже меняется. Например, уровень адреналина в крови, после 60 лет, увеличивается почти в 2 раза.

По своей симптоматике, выделяют три группы сценария развития гипертонического заболевания у пожилых людей:

1. Бессимптомный сценарий. Дискомфорт и болевые ощущения, свойственные для гипертонической болезни, никак себя не проявляют. Это продолжается до тех пор, пока не случится кровоизлияние в мозг или инфаркт миокарда.
2. Систематическое повышение уровня артериального давления. Оно сопровождается такими симптомами, как головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение. В этом состоянии может наблюдаться головокружение, шум в ушах, «звездочки» перед глазами.
3. Частая смена показателей артериального давления. Давление может повышаться в зависимости от времени суток, изменения погоды, других атмосферных явлений. Изменение психического состояния (неприятные новости, переживания), так же может вызвать гипертонический криз у пожилых людей. Такие проявления болезни, носят ярко выраженный характер, и снимаются, обычно, медикаментозным способом.

В случае тяжелой формы заболевания больной направляется на медицинскую комиссию для определения дееспособности.

Группы инвалидности по тяжести патологии

Сразу следует отметить, что инвалид не является каким-то ущербным членом общества. Ограничение трудоспособности и дееспособности не препятствуют ведению полноценной жизни. Очень многие инвалиды добились таких результатов, которые не смогут повторить их «здоровые» сограждане.

По тяжести патологии, больному могут присвоить одну из трех групп инвалидности:

1. Самая тяжелая группа. В нее входят люди, которые испытывают сложности в самостоятельном передвижении, общении, самообслуживании. Такие граждане, как правило, признаются полностью нетрудоспособными, они требуют постоянной посторонней помощи для нормальной жизнедеятельности.
2. Ограниченно трудоспособные люди. Они могут сами себя обслуживать, не требуют постоянной помощи со стороны. Человек с такой группой может работать, но время его работы должно быть сокращено, а нормы выработки снижены.
3. Инвалиды этой группы могут самостоятельно ухаживать за собой, не требуют постоянного присмотра. Ограничение трудоспособности носит умеренно выраженный характер.

Степени и стадии заболевания

При определении степени артериальной гипертонии (АГ), медики не принимают в расчет какие-либо симптомы болезни, ее признаки или осложнения. Стадия заболевания определяется исключительно по факту систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) артериального давления (АД), измеряемого в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

• Нормальное АД — ≤ 120/80;
• Предгипертензия — 120-139/80-89;
• Первая степень АГ — 140-159/90-99;
• Вторая степень АГ — ≥160/≥100;
• Гипертонический криз — ≥180/≥110.

Стадии АГ оцениваются по степени поражения органов организма, на основе прогрессирования заболевания:

1. Поражение органов отсутствует.
2. Поражение сердца, почек, сетчатки глаза.
3. Поражение сердца, сетчатки, почек, сосудов, мозга.

ВНИМАНИЕ! Стадии АГ только констатируют факт поражения органов. Они не предполагают прогнозирование рисков развития заболевания у конкретного пациента, которые, конечно, существуют.

Риски гипертонии

Огромное количество людей умирает от сердечно — сосудистых заболеваний. Инфаркт миокарда, инсульт — все это последствия гипертонической болезни. Ученые классифицировали риски, сопровождающие этот недуг, разделив их на 4 группы:

1. Низкий уровень риска. Вероятность смерти от сердечно — сосудистых заболеваний ≤15%.
2. Средний уровень. Присутствует возможность развития гипертонии, при этом риск смерти от инфаркта или инсульта составляет 15-20%.
3. Высокий уровень. Подразумевает наличие до трех негативных причин, которые служат катализатором развития гипертонической болезни. Риск смерти от гипертонии, на этом уровне составляет 20-30%.
4. Очень высокий уровень. Причин для развития болезни сосудов ≥4, а риск смерти ≥30%.

Высокий и очень высокий уровень риска могут угрожать жизни человека, поэтому пациенты, страдающие этим заболеванием, могут быть направлены на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Прохождение МСЭ

Основным документом, регламентирующим работу комиссии, является приказ №1024н Министерства труда России от 17.12.2015 года. К нему прилагается таблица, в которой оцениваются различные патологии, позволяющие решить вопрос о наличии или отсутствии признаков инвалидности.

Показаниями для направления в МСЭ являются:

1. Быстро прогрессирующая артериальная гипертония.
2. Инсульт, инфаркт миокарда и другие осложнения АГ.
3. Смена рода деятельности, связанная с выявлением АГ.
4. Хроническая декомпенсация внутренних органов, пораженных АГ.
5. Последствия хирургического вмешательства.

Тем же приказом определен необходимый минимум документов, которые нужно представить комиссии.

Какие виды обследований нужно пройти для получения группы по инвалидности?

Потребуются следующие обследования:

1. Клинический анализ крови.
2. Исследования крови на биохимию.
3. Общий анализ мочи.
4. Проба Зимницкого.
5. Проба Нечипоренко.
6. ЭКГ.
7. Результат консультации окулиста.
8. Эхо КГ.

Выше приведены основные виды обследований, но могут понадобиться дополнительные исследования по показаниям.

Возможные исследования

Для уточнения данных может понадобиться УЗИ сердца и УЗИ почек. Если есть подозрение на микроинсульт или предрасположенность к инфаркту, врач может назначить прохождение МРТ, сделать рентген сердца. Вообще, сердечные патологии достаточно часто встречаются у больных АГ.

Так как обычная электрокардиограмма, не всегда позволяет выявить отклонения в работе сердца, возможно назначение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Прикрепленный к пациенту портативный прибор, 24 часа регистрирует работу сердца, что позволяет отследить любые сбои этого органа.

Для изучения степени жесткости сосудистых стенок, применяют метод сфигмоманометрии. Он позволяет определить степень поражения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Возможны и другие исследования: УЗИ щитовидной железы и сосудов, анализ крови на уровень гормонов, аортография, пульсоксиметрия, скорость выработки ренина в крови и др.

Ограничения по трудоустройству

Следует понимать, что гипертония — тяжелое заболевание. Очень часто оно приводит к летальному исходу. Поэтому, независимо от наличия группы инвалидности, имеется перечень работ, которые противопоказаны страдающим этой болезнью людям.

Следует избегать работы, связанной с источниками повышенной опасности (водители железнодорожного, грузового, пассажирского транспорта), требующей особой внимательности и напряжения (диспетчеры транспортных предприятий). Под запретом находятся управление авиационным транспортом. В этом случае, больной может навредить не только себе, но и поставить под угрозу жизни других людей.

Противопоказаны профессии, при выполнении которых требуется длительное время находиться на ногах (курьеры, продавцы, почтальоны и т. п.), а так же предусматривающие ночной график работы.

Недопустима работа на вредных производствах, постоянный контакт с токсичными и отравляющими веществами, работа на высоте.

Порядок оформления документов

Процесс получения инвалидности проходит в несколько этапов, и занимает достаточно продолжительное время. В первую очередь, необходимо посетить своего лечащего врача для направления на обследование к профильным специалистам. Полностью пройти обследование. Получить документально оформленные результаты.

ВАЖНО! В ряде случаев обследование необходимо проходить в стационаре, а отдельные результаты обследования действительны только 2 недели.

По мере готовности результатов обследования, лечащий врач выдает направление на МСЭ. Оно заверяется печатью лечебного учреждения. К этому направлению, больной должен приложить следующие документы:

• заявление формы 088/у-06;
• оригинал паспорта и его копию;
• копию трудовой книжки;
• для учащихся, нужна характеристика из учебного заведения;
• справки, результаты обследований (оригиналы и копии), подтверждающие заболевание;
• для работающих людей, предоставить информацию об условиях на рабочем месте;
• пенсионное свидетельство;
• СНИЛС;
• при повторном обращении, приложить ранее полученные документы об инвалидности.

Подготовленные таким образом документы подаются в МСЭ, и назначается день приема. Как правило, ожидание приема составляет 1 месяц.

В назначенный день, проходит заседание врачебной комиссии. На ней присутствует 3 специалиста и больной. Специалисты изучают документы, при необходимости проводят осмотр больного. Они могут задать вопросы, в том числе, об условиях проживания, образовании, различных навыках и т. д. Все вопросы и ответы заносятся в протокол, после чего проводится голосование. При положительном решении, больному выдается справка о присвоении группы инвалидности. Вырабатывается программа его реабилитации.

Возникают ситуации, когда комиссия отказывает больному в присвоении инвалидности. В этом случае, человек имеет право на обжалование такого решения. Заявление на обжалование подается не позднее одного месяца, после проведения заседания медицинской комиссии. Оно рассматривается в течение трех дней, и, как результат, может быть вынесено решение о проведении повторной экспертизы.

Таким образом, получение группы инвалидности и ее оформление, занимает порядка двух месяцев.

Подтверждение ранее полученной инвалидности

Время от времени, инвалиду необходимо подтверждать свой статус, и повторно проходить медицинскую комиссию. Для инвалидов первой группы, этот срок составляет 1 раз в 2 года. Для второй и третьей группы — один раз в год. Очень важно соблюдать эти требования. В противном случае, больной может утратить право считаться инвалидом, с отменой причитающихся льгот и гарантий.

В ходе заседания, комиссия может повысить, понизить или отменить группу инвалидности человека, в зависимости от текущего состояния его здоровья.

Для повторного прохождения медицинской комиссии, инвалид должен представить следующие документы:

• документы, удостоверяющие личность;
• документы, подтверждающие инвалидность;
• амбулаторную карту;
• ИПР;
• СНИЛС;
• справки с места работы, образовании и пр.;
• заключения специалистов, полученных ранее.

Заключение

В заключение стоит отметить, что получение статуса инвалида — процесс достаточно сложный. Он требует немалых затрат сил и времени. С другой стороны, этот статус позволяет получать от государства дополнительные выплаты и льготы, которые могут послужить значительной поддержкой для людей, страдающих гипертонией.