Для того чтобы лечиться бесплатно, необходимо оформить полис Обязательного Медицинского страхования. Разберемся, зачем он нужен каждому гражданину РФ и как его правильно оформить.
Общая информация и зачем нужен полис ОМС
Полис ОМС — это документ, который гарантирует, что его владелец застрахован и может рассчитывать на получение медпомощи в рамках соответствующей программы. Такие услуги можно получить лишь в учреждениях, которые работают по системе ОМС. Выглядит он как бланк синего цвета, хотя в некоторых регионах вместо бумажного бланка дают пластиковую карту. Для медучреждений разницы между образцами из пластика или бумаги не существует, хотя в некоторых поликлиниках нет устройств, которые могут считать чип с пластика. В таком случае дополнительно понадобится паспорт.
Каждый из документов имеет свой номер, серию, срок действия и содержит данные о владельце: Ф.И.О, дату и год рождения, а также пол.
Документ ОМС выдается всем гражданам, кроме военнослужащих, а также лицам без гражданства и иностранцам, проживающим на территории РФ. Для лиц без гражданства и иностранцев медицинский полис выдается только на период проживания.
Особенности полиса нового образца
Документ нового образца поменялся по следующим параметрам:
- теперь это двухсторонняя карточка небольших размеров, вместо бумажного образца формата А5;
- появился чип с личными сведениями о пациенте;
- страховую компанию теперь тоже можно выбрать самостоятельно.
Полис ОМС нового образца обладает целым рядом очевидных достоинств:
- повысился уровень безопасности документа, благодаря чипу, фото и информации о собственнике;
- карточка прочнее, она не подвергается воздействию влаги и не помнется со временем;
- небольшой размер позволяет носить карточку в сумке или кошельке.
Замена проводится бесплатно, что является еще одним плюсом.
Как и где оформить полис ОМС
Чтобы получить мед полис на первом этапе нужно подобрать компанию-страховщика. Выбрать можно по рейтингу страховых компаний, которые имеются на сайте ФОМС. При этом поликлиника не имеет права навязывать какую-либо конкретную компанию. Эти «советы» незаконны. Каждый владелец имеет право самостоятельно выбрать своего страховщика. Сменить страховщика можно раз в год до 1 ноября.
После сбора документов следует подойти в офис страховой компании и написать заявление на получение страхового медицинского полиса. Можно это сделать и через сайт Госуслуг, а также через МФЦ.
Отказать в выдаче страховки не имеют права. Если гражданин правильно заполнил заявление, то его обязаны принять, а при недостатке документов, предупредить, что их нужно донести, иначе в получении полиса откажут, пока клиент не предоставит полный список нужных бумаг.
Необходимые документы
Перечень документов для оформления страховки ОМС небольшой и зависит от возраста страхуемого. Для получения карточки ребенку до 14 лет необходимо предоставить:
- свидетельство о рождении ребенка;
- родительское удостоверение личности или паспорт законного представителя;
- СНИЛС (пенсионное страховое).
Если полис оформляется на чужого ребенка, то понадобится нотариально заверенная доверенность.
Для взрослого человека достаточно предоставить СНИЛС и паспорт. Иностранцам необходимо предоставить документ, подтверждающий личность, а также бумагу с указанием периода временной регистрации или проживания.
Стоимость
Выдают документ страховыми компаниями ОМС только безвозмездно. Получить можно в любом городе РФ вне зависимости от прописки. Любые предложения ускорить процесс или расширить комплекс услуг — это мошенничество и влечет потерю денежных средств.
Обладатель полиса имеет право лечиться на всей территории РФ бесплатно. Неотложная помощь, в ситуации угрожающей жизни доступна бесплатно даже без полиса. Помимо общего списка в каждом регионе есть отдельный территориальный список медпомощи, которая входит в местную программу МС.
Сроки оказания услуги
На временном свидетельстве, которое выдают клиенту будет стоять дата, когда постоянный полис ОМС будет готов. Временная бумага рассчитана на месяц и 15 дней.
Срок действия карты истекает спустя 5 лет после ее выдачи. Если гражданин изменил свои данные, то ему необходимо заменить полис, поскольку корректировке данные карточки не подлежат.
Людям без прописки необходимо ждать получения медицинского полиса в районе двух месяцев, поскольку это будет сделано через работодателя. Безработным гражданам с временной регистрацией — 45 суток.
Куда обращаться
Обратиться необходимо в офис выбранной страховой компании или государственной организации, которая оказывает данную услугу. На сегодняшний день наиболее популярным в рейтинге страховщиков считается ООО «ВТБ МС». Но граждане чаще всего выбирают страховщика по территориальному принципу — чем ближе, страховая компания от места жительства, тем лучше.
Специалисты рекомендуют обратить внимание при выборе страховщиков на вопросы и уровень социальной и юридической защиты своих клиентов. Перечень услуг и уровень медицинского обслуживания от конкретного страховщика не зависит. Лучше всего выбирать компании, включенные в официальный реестр Фонда ОМС.
Как оформить страховку через МФЦ
Оформить страховой полис ОМС можно и через один из 10 тысяч Многофункциональных центров, но в таком случае есть некоторые нюансы. Доступ к такой возможности есть у всех граждан РФ вне зависимости от прописки. Заказать документ через МФЦ можно если это:
- первичное обращение за страхованием ОМС;
- восстановление поврежденного или потерянного документа;
- обмен или изменение первичной информации.
При желании поменять бумажный полис на пластиковый лучше обращаться непосредственно в страховую компанию. У сотрудников МФЦ с этой услугой еще существуют проблемы, поскольку в государственных органах существуют проблемы и отсутствие технических возможностей для оформления электронных полисов.
При этом некоторые МФЦ вовсе не сотрудничают со страховыми компаниями и в них нет услуги по оформлению полисов. Всю эту информацию следует узнать заранее.
Если работники центра не оформляют страховку по необъективным причинам, то необходимо обжаловать их решение. Для этого следует получить от МФЦ письменный отказ и с ним обращаться к юристу.
Как получить полис ОМС через Госуслуги
На сегодняшний день заказать получение полиса непосредственно через портал Госуслуг невозможно. Заказать полис можно на сайте выбранной страховой компании, но для этого понадобится портал подтвержденный аккаунт на портале Госуслуг.
Алгоритм получения медицинской страховки на сайте компании выглядит примерно так:
- Заполнить заявку. Указать адрес электронной почты и контактный номер телефона.
- Указать населенный пункт и регион, где будет оформляться документ.
- Дать согласие на обработку персональных данных и нажать кнопку «Отправить».
- После этого с клиентом связывается представитель компании-страховщика. С ним уточняют время приема и дату.
В указанную дату требуется подойти в офис компании и иметь при себе все необходимые документы.
Для чего еще понадобится полис
Полис обязательного медицинского страхования дает возможность пользоваться целым рядом услуг. Помимо лечения сюда входит обязательная диспансеризация и обследование. Также доступен профилактический ежегодный осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации.
В последнее время в перечень услуг, оплачиваемых по полису вошли и некоторые высокотехнологичные виды помощи в том числе и экстракорпоральное оплодотворение. Конечно, платная палата типа «люкс» или лечение в частной платной клинике не входят в программу ОМС, но спектр основных медицинских услуг, в том числе и работа со всеми основными специалистами в поликлинике полисом покрываются. Для уточнения региональных программ лучше зайти на сайт конкретного региона.
Поскольку все медицинские услуги оплачивает страховая компания, выдавшая полис, она должна защищать права своих клиентов. Именно к страховщикам, которые выдали полис следует обращаться при возникновении конфликтов и непонимания с медицинским учреждением, оказывающим услуги. Страховщики могут проконтролировать качество услуг и проконсультировать своих клиентов по вопросам программы медицинского страхования.
Получение или переоформление медицинского полиса не представляется хлопотным делом. Достаточно выбрать страховую компанию, которую гражданин считает надежной, и написать заявление. В течение месяца на руки выдадут полис ОМС, а на время его оформления — временное свидетельство, которое дает те же права, что и постоянный документ.
